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雷 诺 氏 病（第1页）

雷诺氏病

1温经通脉汤

〔组成〕川桂枝10克炙黄芪15克当归10克炒白芍10克北细辛5克红花10克炙甘草5克木通5克川芎6克

〔功效〕温经散寒，养血通脉。

〔主治〕雷诺氏病（肢端血管**症）。

〔用法〕水煎服，日一剂。

〔方解〕桂枝味辛甘性温，功能温经散寒活血；细辛味辛性温，专司温经散寒而止痛：当归味甘辛性温，可补可散，是治血痛之要药；白芍专入肝脾，功专柔肝止痛，养血滋阴；黄芪味甘性微温，能行血中之气；上药合伍，养血通脉而缓肢端之**；红花破淤生新，且能活血止痛；川芎为血证又一要药，功专活血理气，搜风止痛；木通、红花、川芎以加强通脉活血；细辛配甘草等药有镇痛之效。

〔加减〕诸药相伍，君、臣、佐、使，共有温经散寒、养血通脉之效。本方症以手指遇寒麻木甚至苍白，进而紫黑疼痛，甚则经久不愈为特点，此乃中医血痹阴寒之症，脉沉细者可加附子10克，本方连服1月有效。连进3个月可控制3个月。

〔按语〕雷诺氏病，在历代中医典籍申根据本病所表现的症状体征，类似中医的“血痹”、“螺疮”证范畴。多困寒凝血淤，脉络阻滞所致。血流不畅，淤血阻滞脉络，肢体供血不足，致其发凉、发麻、疼痛、发绀、发黑，甚则坏死。现代医学认为，本病是血管神经功能紊乱所引起的一种肢端小动脉阵发性**性疾病，主要侵犯上肢。其病因与中枢神经系统功能失调，肢端小动脉本身缺陷，血中肾上腺素和去甲肾上腺素含量增高，内分泌功能障碍以及遗传因素有关。寒冷、情绪激动、精神紧张为主要诱发因索。

中医对本病的辨证治疗原则，离不开温经活血，通络止痛。现代医学将其分为初期（局部缺血期），中期（局部缺氧期）和晚期（对称性坏死期）。传统的治法以当归四逆汤合四逆散加减治之，具一定的疗效。

曹氏自拟“温经通脉汤”治疗本病，积数十年经验之结晶，在温经散寒，养血活血通脉之剂中伍入益气之黄芪和消炎之木通，使之配伍更臻完善，可谓之“衡今酌古，慎思以处”也。

〔典型病例〕魏某，男，16岁，1981年8月18日初诊。

10年前发高热后出现两足大趾疼痛，之后每年冬春二季必发，发时高热趾痛并作，热退趾痛亦休。近4年发作不分季节，痛势有增无减。足趾剧痛，如锥刺，不能行走；额头汗出，如油如珠；按耐不住，嚎叫不休。西医诊断“雷诺氏病”，中西药迭治无效。患者面色无华，纳食二便尚可，痛处不红不肿，血液检查正常，脉细数，舌苔薄，脉症合参，气阳两虚，血行涩滞，脉络失养。治宜温阳益气，养血活血为法。处方：川桂枝6克、炙黄芪10克、当归15克、炒白芍12克、川芎5克、熟地10克、炙甘草6克、川牛膝12克、伸筋草12克、鸡血藤20克，水煎服。三剂过后，趾痛渐止，原方出入，继续观察，经治2月，服药40余剂，诸症消失，数年未发。

按：患者来诊前所服中药，皆银花、玄参之清热凉血之品，治疗一年多无效。患处不红不肿不热，并无热毒之征，此乃血虚血行不畅也，血得温则行，气为血之帅，故治之以温通，自当收功矣。至于其虽发热，此乃内伤所由致也，若作热症治之则罔效矣。