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第五章 糖尿病其他疗法（第4页）

2．取大椎（第七颈椎棘突下）、肺腧（第三胸椎棘突下旁开1．5寸）、鱼际（第一掌骨中点赤白肉际处）、合谷（手背第一、二掌骨之间约平第二掌骨中点处）、太渊（掌后腕横纹桡侧端桡动脉桡侧凹陷中）等穴，每日针灸1次，或隔日针灸1次。适用于糖尿病出现口干舌燥，烦渴多饮等上消症候。

3．取脾腧（第十一胸椎棘突下旁开1．5寸）、胃腧（第十二胸椎棘突下旁开1．5寸）、胰腧（第八胸椎棘突下旁开1．5寸）、中脘（脐上4寸）、足三里（外膝眼下3寸胫骨前嵴外1横指处）、曲池（曲肘、成直角、当肘横纹外端与肋骨外上髁连线的中点）、阳陵泉（肋骨小头前下方凹陷中）等穴，每日针灸1次，或隔日针灸1次，采用平补平泻法。适用于糖尿病出现多食善饥，形体消瘦等中消症候。

4．取肾腧（第二腰椎棘突下旁开1．5寸）、肝腧（第九胸椎棘突下旁开1．5寸）、关元（脐下3寸）、三阴交（内踝高点上3寸胫骨内侧面后缘）、太溪（内踝高点与跟腱之间凹陷中）、然谷（足舟骨粗隆下缘凹陷中）等穴，隔日针灸1次，留针20分钟，采用补法。适用于糖尿病出现尿多尿频，头晕目眩，腰膝酸软等下消症候。

患者针灸时应注意以下几点：

1．进针时指力应均匀，进针后体位勿移动，防止折针、弯针等情况发生。

2．针灸手法不宜过重，针灸体位应舒适，饥饿、疲劳、精神高度紧张者，不宜针灸，以免晕针；体弱者不宜用强刺激，并尽可能采取卧位。

3．针灸小腹部穴位时，应在排空小便后进行，并应掌握适当的针灸方向和角度。

4．怀孕头3个月，禁针腹下区；3个月以上者，禁针腹上、腹下区及腰底部。此外，凡能引起子宫收缩魄腧穴，如合谷、三阴交、昆仑、至阴穴等，均不宜针灸。

6．皮肤有感染、溃疡、瘢痕者，不宜针灸。

7．针灸胸背穴位，尤其是针灸肺腧、膏肓、肩井等穴时，切勿刺之过深，以免发生气胸，造成危险后果。

日光浴疗法

日光浴治疗作为环境治疗的方法之一，其作用机制主要与日光中的红外线和紫外线有关。日光照射可促进生物节律的正常化，通过神经内分泌一免疫网络系统，使机体内环境稳定，能更好地适应外环境的变化。近年来发现，可见光对大脑皮层的兴奋性有明显的刺激作用。它能提高和加强高级神经活动与交感神经系统的兴奋性，也可促进各种激素的分泌，提高机体的免疫力，以及应激能力、抗病能力和工作能力。研究表明，日光中红外线对人体主要作用是温热刺激，所以又称之为热射线。这种热射线能使深层组织的血管扩张，促进血液循环，心脏跳动有力，呼吸加深，使全身新陈代谢更加旺盛，细胞氧化过程加快，还能增强网状内皮细胞的吞噬作用，因此能较好地消除照射部位的淤血，增强机体组织的营养，促进细胞再生，并通过血流加快，冲洗、带走炎症组织的病理产物，从而对机能衰退的组织器官、慢性炎性病变及神经、肌肉**有较好的疗效，对各种痛症也有确切的疗效。日光中的紫外线对人体的作用，主要表现为一系列的生物化学反应，所以又称为化学线。紫外线最重要的效应是促进维生素D的形成而参与机体磷、钙代谢。紫外线可使皮肤表层的7-脱氢胆固醇转化为维生素D3，维生素D3，入血液后在肝、肾两脏中变成二羟维生素D3，尔后进入肠黏膜上皮内，特异性地促进食物中的钙、磷在肠中的吸收；又在二羟维生素D3作用下，促进钙在骨质的沉着，是预防与治疗小儿佝偻病与成人骨质软化症最有效的方法之一。紫外线还可使细菌或病毒的核酸破坏，蛋白质离解变性，细胞内氧化酶失活，因而具有强大的杀菌能力。紫外线还可使人体皮肤获得健康的黝黑色，皮肤表皮增厚，对外界的机械、化学或温度刺激的抵抗力增强，皮肤的屏障作用提高。一些研究还发现，紫外线可以提高机体免疫能力，促进白细胞与网状内皮细胞的吞噬能力，提高交感神经的张力，促进肾上腺素以及皮质激素的释放，并可提高肌肉运动的耐力，对人体具有良好的强壮作用。同时，紫外线还能激发脏器释放前列腺素L2（PGI2）及激肽等血管活性物质，使血管扩张，血压下降。

日光浴一般分为局部照射和全身照射两种方法。局部照射，即用白布单遮掩不照射部位而只照射患部。全身照射，是指**置于阳光之下。全身照射分为座位与卧位两种姿势。座位照射先照射背部和下肢，后照射腹部和上肢；卧位照射先俯卧，尔后左侧卧位、仰卧位、右侧卧位。日光浴一般不照射头部。

．进行日光浴时也应注意一些事项：刚开始日光浴时，要严格掌握时间，以免照射过度，使皮肤灼伤或引起中暑等严重反应。必须遵守循序渐进的原则，逐渐增加照射时间和强度。阳光太强或太弱，都不宜进行。气温低于18℃，一般不宜**在室外进行日光浴。在进行日光浴前，应在遮阳处先做空气浴5—6分钟，使机体适应室外气温，日光浴不应在饭前、饭后进行。照射时最好不要阅读，因为在阳光下阅读容易损坏眼睛；也不应睡眠，因为睡眠后不能掌握照射时间。在阳光照射下，若出现疼痛，应停止日光浴。对活动性肺结核、心功能不全、心动过速、Ⅲ期高血压、甲状腺机能亢进、发热、出血倾向、妇女经期和产褥期，应禁忌日光浴。

拔罐疗法

拔罐疗法是以罐具吸拔病变部位或穴位，以通畅气血，疏导经络，拔除病气，调整人体阴阳平衡，增强人体抗病能力，最后达到扶正祛邪，治愈疾病的目的。因此，中医认为，拔罐疗法具有行气活血，温经通络，消肿止痛，祛湿逐寒，泄热除毒等作用。拔罐疗法是通过吸拔病变部位或特定经络、穴位，将充斥于体表的病灶、经络、穴位乃至深层组织器官内的风寒、痰湿、淤血、热毒、脓血等，经皮毛吸引出来。皮肤有直接呼吸和排泄作用，通过在皮肤上的吸拔，能将体内淤血、浊毒排出体外，使邪出正复，经络气血得以疏畅。这种良性刺激引起局部和全身反应，从而提高机体功能，充分发挥经气作用，扶持正气，调节阴阳平衡，加强祛除病邪之力，疏通经络，宣通气血，活血散淤，消肿止痛，除湿逐寒，协调脏腑，促进病体康复。

火罐法从广义讲泛指各种拔罐法，狭义则专指用火力排气的拔罐方法。此处是指狭义的火罐法，它是利用燃烧时火焰的热力，排去空气，使罐内形成负压，将罐吸附在皮肤上。常用的有以下几种方法：

1．闪火法。用镊子或血管钳夹住酒精（乙醇）棉球（亦可用铁丝一端缠上棉球做成点火棒），点燃酒精棉球后，伸进罐内，在底部或中部旋转一圈迅速退出，再速将罐子扣在应拔部位或穴位上。注意操作动作要快，罐口与应拔部位或穴位距离不宜太远。此法比较安全，节约棉球，临床使用较多，不受体位限制，适合于任何部位拔罐。

2．投火法。将酒精棉球或纸片点燃后，投入罐内，然后速将火罐罩在施术部位。此法适用于侧面横拔，否则，会因燃烧物落下而烧伤皮肤。

拔罐疗法应注意哪些事项呢？

1．严格掌握禁忌证。凡中度或重度心脏病、全身性水肿、血友病、紫癜、咯血、白血病、高热、全身剧烈抽搐或**、高度神经质、活动性肺结核、妇女月经期、皮肤失去弹性、极度衰弱、醉酒、过度疲劳、过饥、过饱、过渴、全身性皮肤病，或吸拔部位有静脉曲张、癌变、皮肤病、皮肤破损，或有外伤骨折，或孕妇腰骶部和腹部等均禁用拔罐疗法。

2．拔罐疗法对降低空腹血糖有明显效果，治疗时要防止皮肤烫伤或破溃，杜绝感染。治疗期间还要按规定进食，限制饮食，多食蔬菜、豆制品及蛋白质、脂肪类食物。

3．须保暖避风，拔罐时，室内须保持温暖，避开风口，防止受凉。拔罐的基本要求是稳、准、快，吸拔力的大小与扣罐的时机和速度、罐具大小和深度、罐内温度等因素有关。在火力旺时扣罐、扣罐快、罐具深而大、罐内温度高，则吸拔力大；反之则小。可根据需要灵活掌握，吸拔力不足则重新拔，吸拔力过大可重新拔或按照起罐法稍微放进一些空气。

4．对易发生意外的患者取卧位和使用小罐。对初次拔罐治疗及体弱、紧张、年老等易发生意外反应的患者，宜采取卧位，并选用小罐具，且拔罐数目要少。

5．注意询问、观察，出现异常应及时调整处理。拔罐期间注意询问患者的感觉，观察患者的局部和全身反应。患者感觉拔罐部位发热、发紧、发酸、凉气外出、温暖舒适、嗜眠入睡，为正常得气现象：若感觉紧、痛较明显或灼热，应及时取下，拔罐后无感觉，为吸拔力不足，应重拔。患者有晕罐征兆，出现如头晕、恶心、面色苍白、四肢厥冷、呼吸急促、脉细数等症状时，应及时取下罐具，使患者平卧，取头低脚高位。轻者喝些开水，静卧片刻即可恢复；重者（如血压下降过低、呼吸困难等），可用卧龙散或通关散少许吹入鼻中，打喷嚏数次后，一般可恢复，也可针灸百会、人中、少商、合谷等穴，或重灸关元、气海、百会等穴。

气候疗法

糖尿病的病情变化与天气变化有关，主要表现在许多糖尿病患者的病情往往在冬季容易加重，也容易出现各种并发症。尤其气候突然变冷，易使糖尿病反复或恶化。这是什么原因呢?医学家们通过较长时期的细心观察发现，糖尿病患者在天气突然变冷时，交感神经处于兴奋状态，引起肾上腺素分泌增多，它能够促进肠道对葡萄糖的吸收增多，促进肝糖原分解为葡萄糖增多，抑制肌肉组织对葡萄糖的摄取，抑制胰岛素的分泌，使本来血中就相对或绝对不足的胰岛素水平显得更低，从而使患者血糖升高，导致病情加重或不易控制。另一方面的原因，是糖尿病患者缺乏胰岛素，肌肉摄取葡萄糖的能力下降，身体产热能不足，患者不耐严寒，加上糖尿病患者免疫功能降低，在冬季遇气温下降时，常易患感冒，也可导致病情反复加重。若治疗不及时，则可诱发酮症酸中毒。寒冷还可引起血管收缩，血流减慢，这是发生糖尿病心脑血管并发症的重要诱因。寒冷也容易出现冻伤，是发生糖尿病足等并发症的重要诱因。但尽管在冬季，当气温变化不大时，患者可以逐渐适应，使病情相对稳定些。那么糖尿病患者怎样才能做到在冬季保持病情稳定呢?首先，在寒流袭击，天气突然变冷时，尽可能多呆在家中；如外出，可通过适当增加饮食量使机体产热增多或增加衣着而保暖，减少热能散失，从而避免寒冷对机体造成的影响，减少肾上腺素的分泌。其次，要注意适当调整降糖药物，适当加量以增加机体胰岛素分泌及增强体内胰岛素浓度及敏感性，更好地对抗肾上腺素的过多分泌带来的影响，使病情稳定。另外，特别强调患者平稳的血糖调节及体育锻炼，尽可能通过各种措施使患者平时血糖就稳定在理想水平，以增强机体抵抗力。加强锻炼身体，患者可从深秋开始坚持适当户外运动，舒筋活血，增强机体的免疫力及抗寒能力。做到了以上三点，相信糖尿病患者在冬季也能像正常人一样生活。过分炎热的天气同样会使糖尿病患者的病情不稳定，这时也应注意监测血精，补充足够的水分和注意电解质平衡。

1．情志相胜法

中医学五行学说中相克理论是情志相胜法的基础，其规律是金克木、木克土、土克水、水克火、火克金。以情志配脏腑及五行属性，悲属肺金、怒属肝木、思属脾土、恐属肾水、喜属心火。因此，这五志之问亦存在着相克规律。利用这五行相克规律，即用一种情志去纠正相应所胜的情志，便可有针对性地调节这种情志过激引起的病变。

喜胜悲法，就是医生或糖尿病家属用种种方法使患者喜乐愉快，以制约其原有的以悲为主的情志障碍，及由此引起的躯体障碍。

悲胜怒法，就是医生或糖尿病家人，用各种方法使患者悲哀，以制约其原有的以怒为主的情志障碍，及由此引起的躯体障碍，此法所用悲哀之法通常是一种不良情志活动，在使用时，注意不能制造无故悲哀，而且不能过分过度应用此法，应中病则止。

怒胜思法，就是医生或糖尿病家属用种种方法使患者发怒，以制约其原有的以思为主的情志障碍，及由此引起的躯体障碍。此法所用发怒之法通常是一种不良情志活动，在使用时，注意不能制造无故发怒，而且不能过分过度应用此法，并且要掌握“以怒胜之，以喜解之”的善后原则。此法对合并高血压患者禁用。

思胜恐法，就是医生或糖尿病家人，用各种方法使患者对有关事物进行思考、悲哀，以制约其原有的以恐为主的情志障碍及由此引起的躯体障碍，此法所用思考之法通常是一种正常情志活动，在使用时，注意通过思生理智，使患者在理念支配下主动排解对糖尿病的惊恐等不良情志，从而调整生理状态。

恐胜喜法，就是医生或糖尿病家人，用各种方法使患者惊恐，以制约其原有的以喜为主的情志障碍，及由此引起的躯体障碍，此法所用惊恐之法通常是一种正常情志活动，但过度则对人体心身影响多是有害的。在使用时，注意此法只能作为权宜之计，不可久用，应中病则止，并掌握“以恐胜之，以思解之”的善后原则。