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传染科疾病（第3页）

西医药治疗通常有退热、止痉、抗菌素、抗休克等。但根据不同类型，在治疗中也各有侧重。

※普通型菌痢。

应根据粪便细菌培养和药物敏感试验选用抗菌药物。无发热、中毒表现者可予氟派酸，每次0．2~0．3克，每曰3~4次；或氧氟沙星、环丙沙星；或复方新诺明每次1克，每目2次。腹痛、里急后重者给予普鲁苯辛，每次15毫克，每日3次。高热者应及时降温。

※中毒型茵痢。

多采用两种抗生素联合治疗，如环丙沙星0．2~0．4克，静滴，每日1~2次；或用氧氟沙星静滴。

降温可用安痛定、柴胡注射液每次2毫升，肌注。过高热伴惊厥者应使用亚冬眠疗法，氯丙嗪、异丙嗪各50毫克，肌注或静滴，配合物理降温。高热、休克、中毒表现明显者可短期应用氢化可的松静滴。

如有休克症状时，可参照以下三种治疗方法：

☆扩容、纠正酸中毒治疗：可予低分子右旋糖酐10毫克千克次，静滴；5％碳酸氢钠3～5毫升千克次，稀释至1．4％，静推或静滴，12~1小时内输入，继续再给等量含钠溶液，第一小时总量给予15~20毫升千克，第二、八小时给8~10毫升千克，以后儿童60~80毫升千克日．婴儿80~100毫升千克日。

☆改善微循环：可予654-2，1~3毫升千克次静注，每隔1五分钟1次，至面色转红，循环好转，血压回升后，延长至30~60分钟1次，血压稳定后改为2~4小时1次，并逐渐减少药量，24小时内停用。

☆强心治疗。

※慢性型茵痢。

坚持按疗程、联合用药原则，尽可能根据大便培养、药物敏感试验或既往用药疗效选用抗菌药物。可用氟派酸每次0．2克，每日4次I力口庆大霉素8万u，肌注，每日2次；加丽珠肠乐每次1克，每日2次。

大便常带血或乙状结肠镜检黏膜溃疡经久不愈者可保留灌肠治疗。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

按照中医的理论，急性菌痢相当于“湿热痢”；中毒性菌痢相当于“疫毒痢”；慢性菌痢相当于“虚寒痢”。

※急性茵痢。

☆症见下痢赤白，腹部阵痛，里急重重，恶心呕吐，渴不思饮，小便短赤，且苔黄腻，脉濡数时为湿热痢。适宜用清热利湿，理气和血之法治疗。

可用香连丸、木香槟榔丸、抗菌痢片等。

☆症见发病急骤，或起病不下痢，唯高热口干，头痛烦躁，甚至昏迷抽搐，腹痛，里急后重明显，且舌质红绛，苔黄，脉滑数；严重者，四肢厥冷，脉微欲绝时为疫毒型。适宜用清热解毒，凉血醒神之法治疗。

可用穿心莲片、紫金锭、玉枢丹、紫雪丹、牛黄安宫丸等，病情严重者不得不及时抢救治疗。

※慢性菌痢。

症见下痢时发时止，或轻或重，发时便下脓血，腹痛喜温喜按，里急后重；平素大便或秘或溏，手足不温，倦怠畏寒，且舌质淡，苔白或腻，脉沉弱无力时为虚寒痢。适宜用温中祛寒，健脾化湿之法治疗。

可用泻痢固肠丸、痢疾奇效丹等。

［饮食疗法］

※大蒜3~4瓣去皮捣成泥。加醋适量。一日二次，连服3~4天，可治急性痢疾。

※取鲜苦瓜150克，水煎，加红糖适量，一日分3~4次服。

※马齿苋50克、白糖30克、茶叶10克同放入砂锅中，加水适量煎煮片刻，取汁代茶饮服，连服3～5天。适用于细菌性痢疾。

※将红枣煮沸1五分钟，放入绿茶后再稍煮片刻，取汁冲蜂蜜服用，每天服2次。

※绿茶2克，加水100毫升，煎成40~50毫升．日分4次饮，适用于细菌性痢疾、肠炎。

［预防与调理］

※传染源为急性、慢性菌痢者以及恢复期带菌者，早期发现进行及时隔离和彻底治疗是预防的重点，并应搞好饮食卫生、水源保护、粪便管理及消灭苍蝇等。

※食物要保持新鲜、清洁，在夏秋季节可常食生大蒜或口服依链菌株活菌苗，该菌无致病力，但有保护效果，保护率达85％~100％。特别是对饮食业、儿童机构工作更应定期检查带菌状态。发现带菌者，立即予以治疗并调离工作。

※慢性菌痢患者要起居有节，生活规律，以增进身体抵抗力，并对促成慢性菌痢的诱因（如寄生虫病、胃炎、胆囊炎、阑尾炎等）进行追查，予以适当的治疗。

痢疾患者因肠黏膜溃疡，故其饮食的通常原则是富于营养，易于消化，尽量减少对肠道的刺激。先用流质膳食、少渣半流质膳食，恢复期宜少渣软饭，最后用普通饭。因为不同程度的吐、泻及毒血症状且失水较多，故应多喝水，使每日排尿量能达到1000毫升以上。如呕吐严重，可暂停食物，减轻胃肠负担，给予静脉输液以补充所失水分及电解质。

3．病毒性胃肠炎

［病因］

病毒性胃肠炎可由多种细菌或病毒所引起，最常见者为轮状病毒、诺沃克样病毒，其他病毒如肠腺病毒、星状病毒和嵌杯状病毒也可作为病原。