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传染科疾病（第4页）

本病常见于夏秋季，其发生多因为饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。婴幼儿或儿童发病率较高。

［症状］

因为主要病理变化为胃黏膜呈急性炎症、水肿、充血及分泌物增加。

※通常起病急，以腹痛、腹泻、恶心、呕吐为主要症状。

※腹部阵发性绞痛并有腹泻，每日数次至数十次，水样便，黄色或黄绿色，含少量黏液，通常持续1~2周后缓解。

※可有低至中度发热、头痛、周身乏力及上呼吸道感染症状。重症腹泻患儿有脱水、酸中毒和电解质紊乱。

［检查诊断］

※腹部柔软，在下腹部、脐周围有轻微压痛，肠鸣音亢进。

※粪便镜检可为阴性或有少量黏液及红、白细胞。电镜或免疫电镜从粪便中检出病毒颗粒，酶联免疫吸附试验（ELISA）或放射免疫法检测粪便中病毒抗原。用PCR法检测病毒核酸均有助于诊断。

［西医药治疗］

※补液疗法。

轻症患者给予口服补液盐即可。世界卫生组织推荐的日服补液配方为氯化钠3．5克，碳酸氢钠2．5克，氯化钾1．5克及葡萄糖20克，加水至1升。重症患者尤其是幼儿、体弱、脱水的患者应及时补液，纠正酸中毒及电解质紊乱。禁用抗生素，因可致肠道菌群失调。可酌情补充肠道正常细菌如双歧杆菌和乳酸杆菌等。近年用粗制分泌型IgA口服治疗取得一定效果。

※常用西药。

☆恶心呕吐时可服用胃腹安（灭吐灵）10毫克，或维生素B610毫克。

☆腹痛时可口服莨菪片0．2~0．4毫克，或阿托品0．3毫克。

☆腹泻可用黄连素0．2克，或磷霉素钙胶囊0．8克，每日3次。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

※症见呕吐酸腐，嗳气饱胀，腹痛泄泻，粪便异臭，泻后痛减，腹满厌食，且舌苔厚腻，脉弦滑时为积滞型，多因暴饮暴食所致。适宜用消食导滞和中的方法治疗。可用保和丸治疗。

※症见吐泻频频，腹痛喜热喜按，面色苍白，汗出肢冷，口不渴，且舌淡、苔白，脉沉迟或微细时为虚寒型，多见于脾胃素弱者。适宜用温中散寒，补益脾胃之法治疗。可用附子理中丸、参苓白术散等。

症见恶心呕吐，腹痛肠鸣，腹泻便下清稀，不甚臭秽，胸膈痞闷，或兼恶寒、低热、肢冷，且舌苔白腻，脉象濡缓时为寒湿型，多见于暑天过食生冷而发病。适宜用散寒燥湿，芳香化浊之法治疗。可用藿香正气丸、六合定中丸等。

※症见吐泻频作，脘闷恶心，腹痛即泻，肛门灼热，吐泻物皆酸腐臭秽，大便黄褐，小便短赤，心烦口干，可伴有发热，且舌苔黄腻，脉滑数时为暑湿型。适宜用清署化湿，调理肠胃之法治疗。可用暑湿正气丸、周氏回生丹等。

［饮食序法］

※生姜粥：鲜生姜（片）6克、红枣2枚、粳米60克，煮粥服用。对虚寒型胃肠炎有效。

※砂仁粥：砂仁（末）15克、粳米100克，粳米淘净煮粥，加入砂仁末，再烧沸即成。适宜于虚寒型胃肠炎。

※银花莲子粥：金银花15克（先煮五分钟，去渣）、莲子肉30克、白糖少许，煮粥服食。适宜于暑湿型胃肠炎。

※山楂麦芽饮：生山楂（片）、炒麦芽各10克，水煎代茶饮。适宜于积滞型胃肠炎。

※萝卜粥：鲜萝卜250克（捣汁去渣）、粳米100克，粳米淘净，与萝卜汁同煮成粥服用。适宜于积滞型胃肠炎。

［预防与调理］

※注意饮食卫生，尤其要防止水源和食物被带病毒的粪便污染。

※急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖，并保持居室环境的洁净卫生，消灭苍蝇。

※急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此需补充**，可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物。

4．流行性乙型脑炎

［病因］

流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病。患病者或动物是传染源，通过蚊虫叮咬而传播，以三带喙库蚊为主要传播媒介，流行于夏秋季。2~6岁儿童发病率最高。急性期过后留有后遗症。一次感染后可获得持久免疫力。

［症状］

※典型症状。

迅速出现中枢神经系统症状。突发高热、剧烈头痛、呕吐、意识障碍、惊厥，在2~3日内逐渐加重，出现阳性脑膜刺激征。