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传染科疾病（第2页）

※穴位注射：慢性肝炎可用当归注射液、板蓝根注射液或维生素B12注射液，取肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、中脘等穴，每次选2穴，每穴注射0．5~1毫升，每天1次，10~15次为1疗程。

※毫针：取足三里、阳陵泉、行间为主穴，发热者加外关、曲池；湿盛者加期门、支沟；恶心呕吐加内关、内庭。多用泻法，留针30分钟，10分钟行针1次，每日针刺1~2次，30天为1疗程。

［饮食疗法］

※珍珠壳煮鲫鱼：珍珠壳120克。煮汤，取汁煮鲫鱼。

※猪肝绿豆粥：绿豆50克、大米10克、鲜猪肝100克，先煮绿豆，半熟时加大米，将熟时加切碎的猪肝，烂熟后服食。

※甘薯金针汤：甘薯50克、金针菜10克，煮汤食。

※泥鳅豆腐：活泥鳅250克放养1~2日后，与鲜豆腐100克、玉米须30克同煮。

※枸杞蒸蛋：用鸡蛋2个，去壳，加枸杞子30克，精盐少许，加适量水搅匀，隔水蒸熟，佐餐用。本药宜用于慢性肝炎患者。

［预防与调理］

※切断传播途径，保护易感人群。防止血液、消化道等传播途径，对高危人群注射疫苗。

※患者应卧床休息，安心静养，保证睡眠时间充足，不宜用脑过度。患病期间应节制**。

※急性肝炎给予适合口味的清淡而含有多种维生素的营养饮食。慢性肝炎应给高蛋白饮食。肝性脑病前期或肝性脑病时应限制蛋白质摄入，有腹水时宜低钠饮食。忌酒及高脂肪饮食。另外，要做到饮食有节，定时进食，使消化功能正常，饮食要定量，每餐不宜过饱，节制偏嗜，过食肥甘烈酒会损伤肝脏。

※慢性活动型患者在活动期应卧床休息，直至症状缓解、肝功能基本恢复后，才可逐渐增加活动，包括打太极拳等；静止期可从事力所能及的轻工作。慢性迁延型患者无须绝对卧床休息，除避免过度疲劳外，可适当进行一些体育锻炼，如做广播体操、打太极拳、散步等。

※解除思想负担，消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2．细菌性痢疾

［病因］

细菌性痢疾（简称菌痢）是痢疾杆菌（常见为福氏及宋氏杆菌）引起的急性肠道传染病。全年可有散发，夏秋较多。主要通过污染病菌的食物、饮水、生活用品和手经口感染。

［症状］

菌痢又可分为普通型菌痢、中毒型菌痢和慢性型菌痢，因类型不同，症状也各有特点。

※普通型菌痢。起病急，突然畏寒，通常有高热，病初可有一定惊厥，也可低热。食欲减退，继以腹痛、腹泻、里急后重，左下腹压痛，肠鸣活跃。初为稀便，而后转为黏液脓血便，排便次数多而量少，大便每日数次至十几次。轻者或乳儿大便可以似通常腹泻。

※中毒型茵痢。6～9月份发病，多见于儿童。起病急骤，突发高热、昏迷，重度毒血症状，少有腹痛、腹泻或无消化道症状。多见于3~7岁小儿，中毒症状可先于肠道症状数小时，也有在较轻腹泻数日后突然变化者。通常高热在40℃以下，可有意识障碍与惊厥，面灰肢冷，脉数，血压正常或稍低；重者体温40℃以上，神志昏迷或浅昏迷，惊厥频发，可伴血压下降、紫绀、皮肤花纹等严重循环衰竭或呼吸衰竭征象。

※慢性型菌痢。急性期延误诊治，营养不良，肠寄生虫病及全身情况较差等情况，使病程超过2个月，即称慢性菌痢。

其中，症状持续2个月以上，或虽仅有肠道功能紊乱而大便反复培养阳性为迁延型慢性菌痢；有急性菌痢史，急性期过后症状不明显，而在受凉、劳累或进食生冷后发生腹泻、腹痛、脓血便，但发热等症状轻微或不明显的为慢性菌痢急性发作型；过去有痢疾病史，现已较长时期无临床症状。但乙状结肠镜检查肠黏膜有溃疡及增生病变。或大便培养痢疾杆菌仍阳性的为慢性隐匿型。

［检查诊断］

根据各种类型的菌痢特点。检查诊断也有一定差异。

※普通型茵痢。

腹部体检可有左下腹压痛。粪便检查、大便培养、用间接荧光免疫法检测痢疾杆菌抗原可协助诊断。

※中毒型菌痢。

可分为迅速发生休克的休克型；以颅内压增高、脑疝、呼吸衰竭为主的脑水肿型：以及二者兼有的最为凶险的混合型。采集粪便镜检有助于早期诊断。

※慢性型茵痢。

其中慢性迁延型大便常常带有黏液。左下腹压痛，乙状结肠可有增厚。大便培养可助诊断。

慢性急性发作型，在症状时好时坏的漫长过程出现急性症状，大便培养得到与过去相同的菌型。而慢性隐匿型菌痢通常有痢疾史。长期无症状，但大便培养可发现痢疾杆菌。结肠镜检查有肠黏膜充血、水肿、溃疡，常有瘢痕、息肉等。

为进一步确诊，化验检查是必不可少的手段，通常有以下内容。

※大便镜检：成堆脓细胞或红、白细胞及吞噬细胞。白细胞每高倍视野在15个以上时，须综合病史、临床考虑诊断。临床怀疑中毒性菌痢而无腹泻者宜用冷盐水或肥皂水灌肠获取标本。

※大便培养：床边采标本，阳性率约50％~60％。

※血白细胞计数及中性粒细胞增高。

※快速病原学诊断：免疫染色法、荧光菌球法、荧光抗体测定，有助于早期诊断。

［西医药治疗］