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七神经精神系统疾病（第6页）

☆也可用行为疗法减轻恐怖。

☆可以让患者面对刺激而同时应用松弛技术（包括催眠）来对抗焦虑，从而使患者消除条件反射。

☆冲击疗法，又称“情绪充斥法”，它是让患者实际面临或想像会引起焦虑的情景，并且一直持续到所产生的强烈焦虑自行消退为止。这是一种非常痛苦之法，通常不常采用。

※药物治疗：弱安定剂有助于减轻可能产生的焦虑。使患者能较好地在面对恐怖刺激的情况下工作，然后逐渐脱敏。三环抗抑郁药，与甲唑安定可德有效地控制惊恐发作。

强迫型神经症。

※心理治疗：应用自省心理治疗，可以使症状消失，但多数患者症状顽固难治。支持心理治疗是给予患者安慰保证并鼓励参加活动，它可以使患者有所好转。行为治疗，尤其是冲击疗法，即让患者从事强迫行为时感到强烈焦虑的方法．也有一定效果。

※药物治疗。

用三环抗抑郁药和MAOI可以使强迫思维和强迫行为得到缓解。伴有抑郁症状．可以使用抗抑郁药。

疑病症。

通常认为各种治疗对此病均无良效，所有方法都只是一时性减轻状况。主要还是以精神疗法为主。

［预防与调理］

※平素注意修身养性，自我控制，调节情绪，避免刺激。

※多做户外活动，加强锻炼。

※家属应多关心体贴患者，理解他们，使他们心胸逐渐开阔。

※饮食合理，注意营养，按时休息。注意个人及环境卫生。

5．神经衰弱

［病因］

神经衰弱是因为长期过度紧张的精神活动，导致脑的兴奋和抑制功能失调，表现以精神易兴奋和脑力易疲乏为特征，常伴有各种身体不适和睡眠障碍。

本病的发生与患者的学习、工作、生活环境和性格、体质等均有一定关系。通常认为，在多种内外因素作用下，大脑皮层的兴奋和抑制过程失去平衡而导致本病。病前常有过度疲劳、睡眠障碍、情绪紧张、精神压力等因素。

［症状］

神经衰弱的主要症状为失眠、健忘、焦虑。患者往往整夜无法入睡，即或睡着，也处于浅睡眠状态。白天精神萎靡，刚干完的事，片刻就忘，甚至打开冰箱，一时不知刚才想着要取什么食物。时常处于焦虑之中。

［检查诊断］

※病史：本病发病率高。青、中年脑力劳动者较多。

※以脑功能衰弱症状为主要临床相，至少有下述症状中的三项。

☆衰弱症状：脑力易疲劳，感到没精神，自觉“脑子迟钝”，注意力不集中或不能持久，记忆力差，效果显著下降，体力易疲劳。

☆情绪症状：烦恼，心情紧张而不能松弛．易激惹等。可有轻度焦虑或抑郁，但在病程中只占很少一部分时间。

☆兴奋症状：精神易兴奋，回忆和联想增多且控制不住，伴有不快感，但没有语言增多。

☆肌肉紧张性疼痛：紧张性头痛，肢体肌肉酸痛。

☆睡眠障碍：如入睡困难、多梦、睡醒后感到不解乏、睡眠感丧失、睡眠醒觉节律紊乱等。

※排除其他神经症、脑和躯体疾病及慢性中毒所致的神经衰弱状态、精神分裂症早期和抑郁症等。

※理化检查。

无任何阳性体征或阳性结果。

※诊断标准及依据。

根据主诉和理化检查结果进行诊断。不得不除去任何器质性和其他心身性疾病后，方可诊为本病。

［西医药治疗］

※通常治疗：避免精神过度紧张，注意劳逸结合，配合心理治疗。

※药物治疗。

☆抗焦虑药物：安定2．5~5毫克，每日3次；多虑平每次12．5~5毫克，每日2次，安他乐每次25毫克，每日3次。