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七神经精神系统疾病（第4页）

○患者感到紧张和忧虑，易受惊，感到不安，显得神经质，对未来觉得模模糊糊，似乎一直很疲乏，头痛、失眠以及出现各种亚急性植物神经性症状。

※恐惧型神经症。

恐惧型神经症是指对于某些没有什么危险的东西、情景或躯体功能，表现出不合理或过分的害怕。

患者想到令其恐惧的物体即感焦虑，当确实接近这个恐怖刺激时，焦虑便增加到惊恐的程度。可分以下几型。

☆广场恐惧症：是最常见的恐惧症，约占60％之多。主要表现为害怕有拥挤人群的广场或其他公共场所。第一次发病常在某个公共场所中突然出现惊恐。

☆单纯恐惧症：是对某些物体或情景不合理地感到恐惧。此症常是幼年时期的暂时现象，如害怕黑暗、动物等。成年人也会有特殊的某种神经质性的害怕，如对关闭的空间产生幽闭恐惧症，对高空产生高空恐惧症等。

☆社会恐惧症：患者在面前有别人时会感到焦虑，在公共场所时害怕窘或被羞辱。

※强迫型神经症。

强迫症的主要症状也是焦虑。与其他神经症焦虑不同的是，强迫症的焦虑是对内源性想法和欲望所产生的反应。具体表现如下。

☆强迫思维：

○是与患者正在做的事情毫无关系的想法、词汇或幻想，它迫使患者予以注意，且无法抵抗。

○它们带有攻击或性的色彩，使患者感到焦虑，并加以抵制，想努力把它们从意识中排出。但这种想法会周而复始地出现。

☆强迫行为：

○具有自发性质，它是一种压倒一切地、不可抗拒地会做出某种攻击性的冲动欲望。

○它使患者感到焦虑，并且拒绝把它付诸行动，但事实上他们却作出这些强迫行为，而且反复出现，形成某种特定形式。

○强迫行为常继发于某种强迫思维。

※疑病症。

疑病症是由中枢神经系统机能失调，影响到皮层下部位的一种神经症性精神障碍，其特征是整日考虑自己的身体状况。

☆患者会诉述身体很多部位的症状，最常见的部位是腹部内脏、胸部、头部及颈部。如消化不良、腹部胀满、便秘腹泻、胸闷心悸、呼吸不畅、尿意频急、月经不调、**、早泄等。

☆有些患者表现为过分注意于身体的某些变化，加上对疾病的认识不足，便产生了各种疑病思维，如怀疑得了心脏病、脑癌、胃癌等，因而疑虑紧张，到处寻医问药，要求做一些不必要的检查或治疗。

☆甚则有些患者，在诉说病症的部位、性质及发作时间等方面，均以有详细精确的描述。但在相关的检查中，并无不正常发现。

［检查诊断］

※焦虑型神经症。

☆病况：

焦虑型神经症患者约占人口的5％，主要是年轻人，女性为男性的2倍。心理和生理因素都是焦虑型神经症的原因，有迹象表明遗传具有一定影响。

☆病史：

因为心脏方面的症状．有时焦虑发作会被误诊为心肌梗死。嗜铬细胞瘤引起的植物神经症状或甲状腺机能亢进的表现也很像焦虑型神经症。进行体检及实验室检查可做鉴别。

※恐惧型神经症。

与焦虑症不同的是，其，必与特殊的环境刺激联系在一起。

☆病况：

约有1％的人患有恐惧症，并占18岁以上神经症病例的5％左右。女性较多。恐怖症多见于具有焦虑症家族史的家庭中。

☆病史：

突然发生严重恐惧症，预示精神分裂症的发病，有时也可能是慢性精神分裂症的表现。应与精神分裂症鉴别。

※强迫型神经症。

☆病况：

强迫症患者约占神经症病例总数的5％，是总人口的0．05％，男女比例大致相同。通常认为智能较高的患者也较多。其发病与家族遗传有一定关系。

☆病史：

根据临床表现及家族史可以诊断。有时强迫症的思维和仪式行为的怪异形象很像精神分裂症的怪异现象，其区别是强迫症患者的现实检验能力相当完整。