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七神经精神系统疾病（第2页）

安定类药物：舒乐安定1～2毫克次，对解除短期失眠疗效甚好，但长期服用可产生耐药性。应短期内服2~3周后逐渐减量，最后停用。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

※症见心烦不寐，无法入睡，甚至彻夜不眠，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，烦热，盗汗，口干，腰膝酸软，男子遗精，女子月经不调，且舌尖红苔少，脉细数时为心肾不交型。适宜用滋阴降火，交通心肾之法治疗。

可参考方药：黄连6~9克、肉桂3—6克（后下）、黄芩6克、白芍12克、阿胶9克（烊化）、牡蛎30克（先煎）、龟板30克（先煎）、磁石30克（先煎）。

※症见思虑重重。经年不寐或多梦易醒，面色无华，神疲乏力，懒言，心悸健忘，纳差，或有便溏，且舌淡苔薄，脉细而弱时为心脾两虚型。适宜用健脾益气，养心安神之法治疗。

可参考方药：党参15克、黄芪15克、当归12克、龙眼肉12克、白术12克、陈皮6克、木香6克、茯神12克、枣仁12克、远志6克、炙甘草6克、夜交藤30克、合欢花9克、牡蛎30克（先煎）。

［针刺疗法］

※主穴：神门、三阴交、安眠。※配穴：心脾两虚加心俞、脾俞；心肾不交加心俞、肾俞、太溪；肝郁化火加肝俞、间使、太冲：心虚胆怯加心俞、胆俞、大陵、丘墟；痰食积滞加丰隆、内关、足三里、中脘。

［预防与调理］

※保持愉快心情，定时休息，避免紧张的脑力活动，自我调节消除疑虑、恐惧、抑郁等因素。

※入睡前不喝浓茶、咖啡等。

※由躯体疾病等伴发者，积极治疗原发病。

3．老年性痴呆

［病因］

老年性痴呆是一种较为多见的病症。这种病是以进行性痴呆为主要症状的大脑变性疾病。本病的发生与神经递质的生物合成酶活性降低有关；主要病理改变为大脑皮质广泛萎缩和神经细胞的变性。

［症状］

※起病时间通常于老年或老年前期隐袭起病。

※首发症状常为记忆障碍，如常失落物品，言语重复啰嗦等。随后，理解判断、分析综合、计算识别等智能活动进一步减退，工作能力和社会适应能力明显下降，如不知饥饱，出门不知归途，叫不出家人的名字，甚至说不出自己的姓名、年龄、住址等。

※有些患者因心理代偿反应在早期出现妄想观念，随着痴呆的加重而逐渐消退。

※患者可有性格改变，对周围事物反应淡漠，情绪抑郁或易激动，无故吵闹，甚至缺乏羞耻及道德感。

※及至后期，终日卧床不起，大小便失禁。言语杂乱无章。

※躯体方面，患者外貌苍老，皮肤干燥，色素沉着，发白齿落，肌肉萎缩，痛觉反应消失。

［检查诊断］

※隐袭起病，进行性发展。

※智能缺损足以妨碍工作学习和日常生活，并有短程记忆缺损的证据，抽象概括能力或判断力明显减退，或有失语、失用、失认等高级皮层功能的其他障碍。

※神经系统检查无局灶性体征：脑电图早期呈α节律减退，晚期为弥漫性慢波；脑影像学检查示脑萎缩和脑室扩大。

［鉴别诊断］

除应与其他表现为痴呆的疾病（如血管性痴呆、帕金森病等）鉴别外，还应与老年期的其他精神疾病，如抑郁症、精神分裂症等相鉴别。

※血管性痴呆。

☆常有高血压和脑动脉硬化以及反复发作的卒中或脑供血不足史；

☆情绪不稳和近事记忆障碍为起病症状，智能衰退出现较晚；

☆人格和自知力较长期保持完好；

☆病程呈跳跃式加重和不完全缓解交替的阶梯性进行性发展；

☆常有脑局灶性损害所致的神经系阳性体征：

☆脑影像学检查可见多发性梗塞灶：

☆对症治疗高血压和动脉硬化以及服用改善认知功能的药物（如脑复新），疗效较阿尔茨海默病为好。

※老年期抑郁症：以情绪忧郁为主，用抗抑郁药疗效良好，无后遗人格和智能缺损。