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七神经精神系统疾病（第1页）

七、神经、精神系统疾病

1．偏头痛

［病因］

※偏头痛是因为神经一血管功能障碍引起反复发作的偏侧或双侧头痛。常在10~30岁之间发病，女多于男，半数病例有家族史。

※偏头痛发作过程先是因为颈内动脉收缩，出现先兆；继之颅外动脉扩张出现头痛。

※偏头痛还与饮食、心理因素、气候变化有关。

［症状］

※典型偏头痛：较常见，有明显的先兆期，如偏盲、弱视、感觉不正常、失语等。持续数分钟至半小时，接着开始一侧剧烈头痛，以额、颞、眶为主，发作时可见短暂性视野缺损，其他检查无异常。

※普通偏头痛：最常见。为阵发性一侧额颞部搏动性头痛，伴有畏光怕响，持续2~3小时至2天，常有恶心呕吐等消化道症状。发作时除患侧颞动脉扩张、搏动增强外，无其他体征。

※特殊性偏头痛：除头痛外，在发作前后或发作时伴有一些特殊的表现，如眼肌瘫痪、耳鸣、偏瘫、失语、感觉异常、精神障碍等。

［检查诊断］

※长期反复发作的头痛与家族史。

※除少数特殊类型外，通常无不正常神经体征。

※鉴别诊断：应与普通神经血管性头痛、颅内血管瘤、三叉神经痛、颅内占位性病变等相鉴别。

※轻度发作：阿司匹林300~600毫克次，3次日；或布洛芬200毫克，3次日；伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵5~10毫克次，3次日。

※较重者：麦角胺咖啡因片，在发作早期服1~2片，单次发作用量不要超过4片，每周总量不超过8片。注意药物不良反应。以上药物无效，可选用英明格100毫克口服或6毫克，皮下注射。以上药物均为成人用量。

［西医药治疗］

普萘洛尔10~40毫克，3次日，哮喘及心血管疾病患者忌用。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

※症见头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，且苔白腻，脉滑或弦滑时为痰浊头痛型。适宜用化痰降逆之法治疗。可用半夏白术天麻汤加减。

※症见头痛头晕，耳鸣目眩，少寐多梦，且苔薄，脉弦时为肝阳上亢型。适宜用平肝潜阳之法治疗。可用天麻钩藤饮加减。

※症见痛如针刺，固定不移，局部络脉怒张，且舌暗有淤斑，脉沉弦涩时为淤血阻络型。适宜用活血化淤之法治疗。可用丹七片、血腑逐淤丸（片）、活血化淤丸、化症回生丹等。

［预防与调理］

※避免情绪紧张，保持愉快心情，防止过度劳累，保证充足睡眠。

※不要过饥过饱，不要饮酒以及摄入高脂肪食物。

※发作时应保持安静，卧床休息。

2．失眠

［病因］

※失眠是指缺少睡眠或睡眠发生紊乱，使人产生缺少睡眠感，中医学称“不寐”等。

※造成失眠可由心理生理、躯体疾病、药物、过量饮酒、环境等因素引起。

［瘟状］

※心理生理因素所引起的失眠最常见，可引起焦虑、恐惧、抑郁等情绪。

※由躯体疾病如抑郁症、感染、中毒、疼痛、下丘脑的病变或损害，阻塞性睡眠呼吸暂停等也可引起入睡困难。

※长期服用中枢兴奋剂或对入睡环境不适应，均引起无法入睡，次日感到精神不振，有时感到焦虑不安。

［检查诊断］

根据患者的临床症状可以做出诊断。给予准确诊断。

［西医药治疗］