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五金属中毒急救004（第5页）

［病因］

肺念珠菌病是由白念珠菌或其他念珠菌所引起的支气管和肺部感染。

病原体为白念珠菌或其他念珠菌。本病多见于年老、体弱、有慢性疾病者，如糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤等，以及长期应用抗生素、激素或免疫抑制剂者。

［症状］

※支气管类型，似慢性支气管炎，表现为咳嗽、咳白色黏痰。

※肺炎型，与通常细菌性肺炎表现相似，有发热、咳嗽、咳白色黏丝状痰，痰中可含有乳白色或灰色凝块，有酵母样臭味，亦可呈胶冻状，有时痰中带血，气促等状况。

［检查诊断］

※诊断主要依靠痰液或者支气管肺泡灌洗培养。

※胸部x线表现多样性，无特征性，可为支气管肺炎、大叶性肺炎或弥漫性小结样改变。

［西医药治疗］

※慎选药物，如减少或停用激素、广谱抗生素或免疫抑制剂等。

※轻者可服用酮康唑。每次0．1～0．2克，每日2次；或氟康唑每次0．1～0．2克，每日1次。也可用5-氟胞嘧啶，每日5~150毫克千克，分3~4次口服。

※重者给予氟康唑0．1~0．2克静滴，每日1次。也可用二性霉素B，首剂1毫克，缓慢、避光静滴，每日或隔日1次，渐增至每日0．25毫克千克标准体重，总量可达1~2克。5-氟胞嘧啶与二性霉素B联用可增加疗效。

※也可选用球红霉素或大蒜素注射液等。

［预防与调理］

※放松情绪，进行适量的户外运动，多晒太阳，多喝水，避免到公共场所，以防交叉传染。

※体衰者或有慢性免疫功能低下者，如糖尿病、肝病等，应及早注射预防肺炎疫苗。

※让患者卧床休息，吃易消化并富有营养的食物，多喝水，保持空气清新。

※高热时应给予物理降温。气急或发绀时鼻导管给氧。

8．肺脓肿

［病因］

肺脓肿是由肺组织坏死而产生的局限性有脓液的空洞，同时伴有周围肺组织的炎症。特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。

常为混合感染，包括需氧菌和厌氧菌，其中厌氧菌感染更为多见。

据观察，在肺炎中，嗜肺军团菌所致肺炎，约有25％形成脓肿。

［症状］

※通常起病大多急骤，周身不适、畏寒、寒战，高热可达39℃以上，头痛伴全身无力。咳嗽带痰，精神萎靡，食欲不振，可有胸痛。

※发病持续一周左右，开始咯吐大量脓性痰，每日终痰量可达数百毫升。体温下降。

※如发展为慢性消耗性病变．仍有咳嗽，咯脓痰，痰量时多时少，部分有恶臭味，且有反复咯血及不规则发热，消瘦等，甚者出现贫血。

［检查诊断］

※病史。本病多发于青壮年。且男性多于女性。

※分型：

血源性肺脓肿有皮肤创伤感染，疖、痈等化脓性病灶，脓毒栓子经血循环至肺而引起。

吸人性肺脓肿有口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入史。

继发性肺脓肿继发于肺部其他疾病如金葡萄肺炎，肺部邻近器官化脓性病变如膈下脓肿穿破至肺，也可形成脓肿。

※具有典型临床表现。

※x线检查：早期呈大片状密度增高的阴影。成脓期，可见圆形单个空洞，内有液平面。溃脓期，空洞壁变厚。恢复期可见纵隔向患侧移位，胸膜增厚。

※痰涂片、痰培养检查，有助于确定病原菌及选择药物。

※血象检查：急性期白细菌计数20x109~30x109升，中性粒细胞明显增高。慢性患者可无明显改变。