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第三章 家庭急救知识（第6页）

鼻出血，又叫鼻衄，是较为常见的现象。气候干燥、鼻内发炎、鼻腔肿瘤、高血压、血液病、麻疹、伤寒等，以及维生素缺乏、外伤、妇女经期等，都可以引起鼻出血。

1．疾病特点：

少量出血时，呈点状流出；大量出血时可似泉水涌出，若堵塞前鼻孔，血液则经后鼻孔流入咽部，并由口吐出或咽入胃内。反复出血可致贫血，大量出血可致休克。

一般来说，最易出血部位为鼻中隔前下方，即所谓的立特氏区，因此区有极为丰富的血管丛。

2．现场救护：

用手指紧捏鼻翼10～15分钟，用口呼吸。

稍许仰高额头，但不要过高，以免血液流向喉部，引起不适。

可将冷水浸湿的毛巾或用手绢包裹小冰块敷在病人鼻部和额头，以达到收缩鼻部血管而止血的目的。

出血量较大时，可用脱脂棉、软纸，最好是用纱布，用清水浸湿，然后用筷子将湿棉花或纱布慢慢填人鼻腔，使之压迫出血点，待观察3～4小时后再取出。如在堵塞物上撒上云南白药或其他止血粉，则效果更佳。

止血后不要用揉擦鼻腔、挖鼻孔，以免再次引发鼻衄。

对老幼病人还要注意其呼吸、脉搏。

如经上述方法而仍出血不止，应尽快送病人去医院。宜抬送，病人应侧卧，途中可喝淡盐水或糖盐水，以补偿失血。

鼻腔异物

鼻腔异物多见于儿童。小儿玩耍时将豆类、瓜子、糖纸、纽扣、小玻璃球等物塞入鼻孔，而无法取出可形成鼻腔异物；鼻出血时堵塞用的纱布、棉球未能及时取出，忘记在鼻腔，也可成为异物。

1．疾病特点：

长期存留于鼻腔的异物，可导致鼻腔发炎，病儿流脓性黏鼻涕或带脓血的黏鼻涕，鼻子不通气，并有一股臭气。

2．鼻腔异物检查法：

家长把小儿坐抱在怀，用两腿夹住孩子的两腿，两手紧抱孩子的双肩，另一人将小儿的头扶住，并使其稍稍后仰，让小儿的鼻子正对阳光或灯光，或用手电筒照射鼻腔，即可看清鼻腔异物的位置。

3．现场救护：

让病儿坐好，固定，不要让其乱动。

用手堵住病儿一侧未有异物的鼻孔，让其张嘴，家长对其咽喉猛吹一口气，诱使病儿大力呼气，将鼻腔异物喷出来。此法适用于刚堵不久的鼻腔异物。

若异物难以喷出，家长可将回形针两头拉直，手拿大头，将小头慢慢伸人病儿鼻腔，越过异物，将其拉出。决不要急着用镊子或钳子去夹异物，这样反而会将异物推得更深。

不要强行给不合作的小儿取异物。

如果异物难以取出，应及时请耳鼻喉科大夫进行挖取。

气管异物

气管异物是指异物进入气管或支气管，多见于3～5岁的儿童。常见的异物有瓜子、花生米、蚕虫、黄豆、果核等食物，以及硬币、图钉、纽扣、发卡、玻璃球等物品。此病后果严重，要迅速抢救，否则，病儿可在几分钟内昏迷、死亡。

1．疾病特点：

病儿的症状轻重视异物大小和停留的部位而有所不同。

如异物较小，进入支气管，病儿起始可会有剧烈咳嗽、憋气、呼吸困难，其后症状可好转，但会出现发热、咳嗽，肺部感染等症状。

如异物较大，仅能进入气管，病儿会出现剧烈咳嗽、鼻翼扇动、发绀、呼吸困难，贴近病儿胸部，还可听到喉鸣音，孩子哭闹时，可听到气流推动异物，撞击声门而发出的拍击声。

2．现场救护：

倒拎法：救护者倒提病儿两只脚，头朝下，轻拍背部，靠异物本身重力和呼气产生的力量，把异物排出体外；也可抱起放在膝部，倒向地面，轻拍背部，排出异物。

挤压法：救护者站在病儿后面，用两手臂抱住病人，一只手握拳，大拇指朝内，放在病儿肚脐与剑突之间，另一只手掌压在拳头上，有节奏地使劲向内、向上方挤压，使横膈膜抬高，压迫肺底，使肺内产生一股强大的气流将异物从气管冲出。如病人已昏迷倒在地上，可将病人放平，仰卧，救护者分开两腿跪下，将病人夹在中间，按上法用双手推压病人肚脐与剑突之间。

如异物吸入气管后，而身旁又无其他救护者，病人自己可利用栏杆、椅子背、桌子角等硬物的突出部位挤压上腹部，进行自救。

若异物尚停留于口咽部，应让小儿取头低位，设法诱其吐出，切不可用手去掏取，或吞咽大块食物试图将其强行咽下。

在急救的同时，应速送病人去医院，请医生用直接喉镜或支气管镜将异物取出。

心绞痛

心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血、缺氧所引起的短暂发作性胸骨后疼痛。多发生于40岁以上的中、老年人，男性居多。