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第三章 家庭急救知识（第3页）

2．简易吸痰法：

口对口吸痰法：救护者一手托起病人下颌，使其头部后仰，另一手捏紧病人鼻孔，用自己的口对准病人的口用力将分泌物吸收。此法最适用于患者因痰液突然堵塞，发生窒息，但又无任何急救设备的情况。

注射器吸痰法：病人取卧位或半卧位，头稍向后仰并偏向一侧。救护者用50或100毫升注射器，接上粗而多孔的导管，如无可用塑料管代替进行抽吸。如喉头有分泌物，导管可由口腔进入；如咽喉部有分泌物，可由鼻腔插入导管。

3．环甲膜穿刺法：

对有急性喉头水肿或喉部外伤者，不能采用上述方法解除气道阻塞或经以上方法治疗无效时，可用较粗的注射针头做环甲膜穿刺，以保证供氧。

4．注意事项：

在疏通气道前，应解除其他影响因素，如及时解开病人领扣及腰带、为女病人去除乳罩，以加强通气效果。

将病人头部偏向一侧，以免分泌物向后流至咽部。

注意观察病人胸、腹有无呼吸的起伏动作；听病人口、鼻有无气流通过声；用面颊贴近病人的口、鼻，感觉有无气体进出。

人工呼吸法

人工呼吸法是指用人工的方法有节律地使气体吸进或排出肺脏，以保证机体耗氧量的供给和二氧化碳的排除。它是抢救病人呼吸暂停的措施之一。

1．口对口人工呼吸：

应用指征：适用于在没有任何医疗设备的情况下，紧急抢救呼吸暂停的病人，尤其是对新生儿窒息的抢救效果最佳。

操作方法：立即使病人仰卧，松解衣扣，清除口腔内痰液、呕吐物、血块等，保持呼吸道通畅。然后一只手把病人的下颌托起，使其头部尽量后仰，另一手捏住病人的两侧鼻孔，防止漏气，并用托下颌的手将病人口唇撑开，救护者深吸一口气，对准病人口用力吹入，同时观察病人胸部是否有起伏。吹气后应立即离开病人的口，同时松开捏鼻孔的手指，以使吹入肺内的气体自然排出。照此反复进行，成人每分钟14～16次，儿童每分钟18～24次，婴儿每分钟30～40次。吹气力量大小要适中，不要过猛、过大，以防吹破肺泡，也不要过小，以免气体供应不足，达不到急救目的。

2．口对鼻人工呼吸法：

应用指征：病人牙关紧闭的情况下，在不能进行口对口人工呼吸时，可用之。

操作方法：吹气方法与口对口人工呼吸基本相同，只是把用手捏鼻改为捏病人的口唇，对准鼻孔吹气，但吹气力量应稍大，吹的时间要稍长。

3．用手人工呼吸法：

俯卧压背人工呼吸法：病人俯卧，一只手臂向前伸直，另一只手臂弯曲枕在头下，面部偏向一侧。救护者面朝病人头部，跨骑在病人的大腿两侧，两手平放在其背后下部肋骨上，大拇指向内靠近脊柱附近，其余四指分开，向外横贴在背后，两臂伸直。救护者俯身向前，依靠体重和臂力，慢慢地向下推压，然后再把身体竖起来，放松两手，这样有规律地一压一放。每分钟16～20次。注意压力不可过大，以免肋骨骨折。

仰卧压胸人工呼吸法：先让病人仰卧，两臂平放在身旁，松解腰带和衣扣。背部加一个垫，使胸部略隆起。病人头侧向一边。救护者两腿分开，骑跨在病人的大腿外侧，面向病人头部，两手呈扇形张开，放在病人胸部两乳下，两臂伸直，依靠体重和臂力向上向内推压病人的胸部，使其胸腔缩小，迫使肺内气体排出。然后迅速放松两手，使胸部自然扩张，以便外界气体进入肺门，如此反复操作，成人每分钟16～20次。

心前叩击术

心前叩击术是指救护者用拳捶击病人胸部，使心脏复跳，但是，严格地说，它不起人工心跳的作用，而只仅仅是刺激心脏而已。

1．适用指征：

心前叩击术仅能用于心跳刚刚停止30秒钟以内的病人。

2．操作方法：

确定病人的左侧**和胸正中间的部位，用手握拳，在距离胸壁上方20～30厘米的高处，连续叩击2～3次，并检查脉搏和心跳，如恢复则表示心前叩击术成功，否则应放弃此法，改用胸外心脏挤压术。

胸外心脏挤压术

胸外心脏挤压术是就地抢救心跳停止病人的有效方法之一。它具有方法简单、效果确切的特点，很适合家庭抢救时应用。

1．成人胸外心脏挤压术：

病人仰卧于硬板**或地上，在胸部正中间摸到一块狭长的骨头即胸骨。救护者双手掌根部重叠放在病人胸骨的中、下1／3交界处，两肘伸直，用冲击性的力量垂直向下按压，使胸骨下陷3—4厘米，然后放松，使胸骨复位，但手掌根部不离开胸壁皮肤。如此一压一松，反复有节律地进行，每分钟约70次。

2．婴儿胸外心脏挤压术：

救护者将食指和中指头放于胸骨下段偏上进行挤压，每分钟有节奏地向下挤压120次左右。也可用拇指头挤压，另四指并拢放于婴儿背部。挤压时胸骨下陷深度1．5～2厘米。

3．学龄前儿童胸外心脏挤压术：

救护者用一手掌根部压住病儿胸骨下段，肘关节伸直，有节奏地向下挤压。胸骨下陷深度2～4厘米。每分钟100次左右。

4．注意事项；

挤压，应有节奏、有冲击力，对准脊柱方向进行。

挤压时切忌动作粗暴或用力过大，以免造成肋骨骨折甚至肝脾破裂。

按压后，若触到股动脉或颈动脉搏动，说明挤压有效。应同时做人工呼吸。