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第四章 用药常识（第5页）

28．如何合理应用中成药?

首先，应正确选择剂型。中成药有多种剂型，如口服**制剂吸收快、奏效迅速，对疾病处在急性发作期时能较快发挥药物疗效；丸剂、片剂内服在进入胃肠道后，要经历一个崩解、释放、吸收进入血液的缓慢过程，作用缓和持久，适用于轻病、久病及某些慢性病；冲剂、散剂、胶囊口服后吸收比液制剂慢比丸剂类快，而膏滋则以滋补为主兼有缓慢的治疗作用，注射剂药效迅速，适用于急救等。因此，必须根据病因、病情和个体差异、治法等选用适宜剂型的中成药，才能发挥其疗效。

（1）中成药与汤剂配伍如眩晕分为肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻等几个证型，在应用汤方的基础上可配用当归龙荟丸、杞菊地黄丸、归脾丸、右归丸、二陈丸等以适应不同证型的需要。

（2）中成药与药引配伍如生姜汤送服中成药，适用于风寒外感、胃寒呕吐、腹痛腹泻；淡盐水送服中成药适用于肾虚诸证，取其“成能人肾”之意；黄酒或白酒送服中成药，适用于风寒湿痹、跌打损伤等。

（3）中成药与中成药配伍功效相似的中成药相配，往往能增强药物疗效，如胃热牙痛、口臭、咽喉痛可用牛黄解毒丸与清胃黄连丸同用；功效不同的中成药相配可以互相补充治疗兼证，如外感风热咳嗽，可用银翘解毒丸以清解风热之邪，同时可配通宣理肺丸以宣肺理气，化痰止咳。

29．服中成药时要不要忌口?

服中药最讲究“忌口”，而在服用某些中成药时，也要针对性地禁忌对治疗不利的食物。

如果食物与药物相忌，有碍药效发挥则应当禁食。如服用人参系列的滋补药物（人参养荣丸、参茸丸、参芪补膏、洋参丸等）时，应禁吃萝卜和通便的食物，以免降低补益效果；在服温中类中成药治疗“寒证”时，应禁食生冷食物；用清热中成药治疗“热证”时，应禁食辛辣食物，以免减低药效。

禁吃“发物”（指鸡、羊肉、鱼、虾、蟹、葱等）对治疗过敏性哮喘、过敏性皮肤病等是必要的。因为这类食物中多含异性蛋白，食后易产生过敏反应，而使病情加重。但对慢性病人来说，若长时间忌口，禁食的种类也多，则不能保持人体的营养，反而会降低人体的抵抗力，对恢复健康是不利的。

30．服蜂王浆也有禁忌吗?

蜂王浆通常被认为是较好的滋补品。但是，蜂王浆中的激素类物质会刺激孕妇子宫，引起宫缩，干扰胎儿在宫内的生长发育，因此孕妇不宜服用蜂王浆。

蜂王浆中有少量天然的性激素，故而不适宜于儿童长期服用，以免引起性早熟。但蜂王浆确实能全面调节人的生命活动，促进新陈代谢和生长发育，体质较弱的儿童可采用短期少量服用方法，每天1次，每次0．5克，每个服用期不超过两个月。

近年来，已有一系列关于蜂王浆诱发过敏性病症，特别是严重哮喘发作的报道。因此要求哮喘和过敏性病患者禁用这种补品。睡前勿服蜂王浆，若睡前服用，会提高血液黏稠度，这对睡后有心率减慢、血流速度变慢的老年心脑血管病人来说，可以造成微循环障碍，增加诱发脑中风等疾病的危险性。用药基本常识

用药时为何要认准药名

药名是五花八门，有标准规范名（药典上用药），有化学结构名，有专利名（商品名）和非专利名。有的两种药仅一字之差，而作用则大不相同，例如：

（2）安定、安宁、安坦：安定（现名地西泮）和安宁（甲丙氨酯）主要用于治疗失眠、焦虑不安等症。安坦（苯海素）用于治疗帕金森病，能改善僵直、运动障碍等症状。

（3）利血平与利血生：利血平为降血压药；利血生为促进白细胞增生药，用于防治各种原因所致的白细胞减少及再生障碍性贫血等。

（4）可拉明与阿拉明：可拉明现称为尼可刹米。为中枢神经兴奋药，能兴奋延脑呼吸中枢，用于治疗因疾病或中枢抑制药物中毒所致的中枢抑制；阿拉明现称为间羟胺，为抗休克的血管活性药，适用于各种休克及手术时的低血压。

（5）优降宁与优降糖（格列本脲）：优降宁属降血压药，用于治疗高血压病，而优降糖则属降血糖药，用于治疗Ⅱ型糖尿病。

某些中成药的药名也很相似，同样也使病人误服，例如：

（1）乌梅丸与乌鸡白凤丸：乌梅丸治胃痛吐蛔、脾虚久泻、胆道蛔虫、慢性胆囊炎；乌鸡白凤丸主治妇女月经不调、崩漏带下、腰膝酸软。

（2）大活络丹与小活络丹：大活络丹主治中风瘫痪、痿痹等，而小活络丹则主治风湿痹症所致的肢体疼痛。

（3）左金丸与白金丸：左金丸主治肝经郁热、脘胁疼痛、呕吐酸水、大便热泻，而白金丸则主治癫痫、痰阻心窍、烦躁、神志不清。

（4）肥儿丸与肥儿散：肥儿丸主要是健胃消食驱虫，而肥儿散主要是健脾消食化积。

上述举例说明，两种药虽一字之差，但药物的适应证是完全不同的。所以在买药时一定要认准药名，不可有一字之马虎。

买药时为何要细心读药品说明书

进药店买药，当然是“照方买药”，但是，切不可慕名买药。接过药后，要仔细阅读说明书，看清该药的成份、主治、注意事项等，看看它是否对病人的病症，是否适应病人的体质。千万别买错药。用错药或重复用药招危险。如百服宁和泰诺，两者的主要成份都是对乙酰氨基酚（扑热息痛），都是解热镇痛药，如果同时买这两种药，同时给病人服或先后服这两种药、势必造成重复用药，导致用量过大，而招致危害。另外小儿感冒冲剂中也含有对乙酰氨基酚，也不能与百服宁或泰诺同时服用。

部分药品的名称也确实和其主要作用及用途有一定关系，如：利血平、降压灵、复方降压片、胃舒平、速尿、胃复安、肝泰乐、利胆片、咳必清、安定、止喘片、感冒清、乘晕宁及众多的中成药脑力宝、心宝、肝宝、肾宝等等，也不能轻易选择。因为，除了药物的治疗作用外，还有副作用一面。如止咳片，常由多种成分合成，其中麻黄素不适合老年人或患有高血压、心跳过速的人服。

药物对机体的作用有哪些

药物是人类用来治疗、预防或诊断疾病的物质，当这些物质中的有效成分与机体的不同组织、器官接触后，使其在功能或形态上发生变化并产生相应的药物作用时，即可达到治疗、预防或诊断疾病的目的。药物的基本作用主要是增强或减弱机体原有的生理功能。凡是能使机体功能增强的药物作用称为兴奋作用；凡使其原有功能减弱的药物作用称为抑制作用。

药物按其作用方式可分为以下几种：

（1）局部作用和吸收作用：在用药部位发挥药物作用时叫局部作用，如普鲁卡因的局部麻醉作用。药物经不同途径吸收，进入血液循环到达组织器官所表现的作用叫吸收作用，如心得安口服吸收后作用于心脏而用于治疗心脏疾病。

（2）直接作用和间接作用：药物的直接接触的组织器官上所表现的作用叫直接作用，由于药物的直接作用所导致的继发效果叫间接作用。如洋地黄制荆对心脏的强心作用是一种直接作用，通过强心作用可使心衰病人的尿量增多，此为间接作用。

（3）选择作用：一种药物对于机体各组织器官的作用并不是一样的，一般是对某一个或几个组织器官的某些功能影响特别明显，而对其他组织器官影响很小或没有影响。这就是药物的选择作用。如洋地黄对心脏、麦角新碱对子宫都表现高度的选择性：

另外，根据用药效果又可以将药物作用分为预防作用、治疗作用、副作用、毒性作用等。

药物对病原体的作用，主要是通过干扰病原体的代谢合成，而抑制它们的生长繁殖，比如，青霉素可以抑制细菌细胞壁的合成，致使细菌细胞破裂而死亡；又如，氟哌酸能抑制DNA的复制，使细菌细胞不能分裂繁殖。

药物是怎样产生疗效的

由于药物的种类很多，性质和作用机制也不尽相同，主要是通过以下几个方面产生治疗效果的。

（1）调节人体的生理、生化功能：人体是一个统一的整体。如某一器官的功能过分增强或减弱，就可引起其他器官功能失调，出现病态，就需要用药物加以调节，使其功能恢复正常。这种调节作用可分为两个方面，或使功能活动增强——兴奋作用，如助消化药，能增强胃肠道的消化功能，使食欲增强；或使功能活动减弱——抑制作用，如安眠药能抑制中枢神经系统，使大脑皮层抑制扩散，导致睡眠。镇痛药能减弱人体的疼痛感觉。止咳药可直接抑制咳嗽中枢等。

（2）杀灭微生物和寄生虫：许多药物对引起疾病的微生物（细菌、病毒）和寄生虫（蛔虫、钩虫、血吸虫等）的繁殖和生长，能起杀灭和抑制作用，如常用的青霉素、驱蛔灵、灭滴灵等。