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第十章 影象学核医学（第3页）

2。引导肾上腺病变的穿刺活检。临床意义

1。临床表现及生化检验疑有肾上腺疾患的病人，ＣＴ可查明原因，进一步明确肿瘤的部位、性质。

2。肾上腺术后复查，观察有无复发表现。

3。Ｂ超探测因而不能查清的病人，可作ＣＴ检查。[注意要点]ＣＴ图像缺乏诊断特异性，必须结合临床资料及生化检验结果。

肾脏的ＣＴ检查

正常值

1。临床及其它影像学资料发现或疑及肾区肿块时。

2。肾区炎变：肾结核；肾积水。

3。肾脏损伤。

4。对碘剂，禁忌造影的病人。

5。引导肾区穿刺活检、吸引等介入性诊疗措施。临床意义

1。能查明肿块的位置、大小、形态、侵犯范围；可识别肿块为囊性、实质性、脂肪性或钙化性病变，以至作出定性诊断。

2。当静脉尿路造影检查显示为失功能肾时，ＣＴ可确定病变的部位、性质或先天性发育异常。

3。能查出普通Ｘ线检查不能显影的细小钙化、结石或阴性结石。

4。对肾结核的诊断有较大价值，可显示肾内破坏、病源钙化及肾周脓肿等情况。

5。可判断肾脏损伤的部位、范围和肾周血肿，以及术后并发症。[注意要点]

1。对肾实质性肿块的定性诊断常有一定困难，必须结合临床表现、尿路造影、Ｂ超等检查进行全面分析，方能提高诊断的正确性。

2。对肾脏某些高密度囊肿，ＣＴ诊断有一定困难。

**的超声检查

正常值

1。确定**内有无肿块及其大小、位置。

2。确定肿块是囊性或实性。

3。鉴别**肿块是良性或恶性：（1）可提示良性肿块或病变性质，如纤维腺瘤、乳腺炎、乳腺脓肿、乳腺囊性增生或囊肿等；（2）对恶性肿瘤可提示其笮⒉课弧⒅实亍⑶址阜段Ъ坝形抟肝蚜馨徒嶙?频取?P

4。介入性超声应用：超声引导下穿刺细胞学和组织活检等。

5。乳腺肿物的随访检查、术后检查、乳癌保守治疗效果观察。临床意义

乳癌超声诊断的准确率为８５％～９２％。低于５ＭＨＺ的超声对于早期难以触及的乳癌敏感性很差（49。2％），采用高分辨力7。5MHz或５～１０ＭＨｚ超声和彩色超声可显著提高敏感性。

[注意事项]

1。高分辨力（ＨＤＩ）超声需与Ｘ线乳腺摄影相结合，有助于鉴别良、恶变和有选择地进行活检，从而使恶性病变阳性检出率比单纯Ｘ线检查提高２倍（达60％）。

2。超声检查时，必须注意妇女年龄、是否月经**、有无妊娠和由此带来的生理性妇女**变化。

盆腔B超检查

正常值

子宫位于**后方，正常位置因人而异，可为前位、中位或后位。子宫纵切面呈倒梨形，横切面呈椭圆形，轮廓光滑清晰。肌层呈均质性中等强度回声。宫腔为线状强回声，周围有内膜的弱回声环绕，其厚度、回声强度及子宫大小均随月经周期而呈规律性变化。成年妇女正常子宫超声测值为长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm。经产妇子宫略大，绝经期妇女子宫可逐渐萎缩。正常卵巢切面呈圆形或卵圆形，位于子宫两侧外上方或宫体侧后方，常有变位。正常卵巢约3cm×2cm

×1cm大小，内部回声强度略高于子宫。卵泡发育至0。3cm以上即可显示圆形无回声区，成熟卵泡直径约1。5-2cm。