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第十章 影象学核医学（第2页）

2。胃病变；

3。小肠病变；

4。结肠病变。临床意义

1。探查胃肠道恶性肿瘤的局部或远处转移源。

2。ＣＴ查明胃肠道病变的侵犯范围，尤其向胃肠壁外侵犯的情况，有助于疾病的分期及治疗方案的制定。

3。某些特殊病变的确诊。[注意要点]

胃肠腔内小病源或仅限于粘膜层及粘膜下层的病变，ＣＴ不容易发现，远不及钡剂造影的检查效果。因此，胃肠道疾病应以钡剂造影及内窥镜检查为主要手段。

胸部的ＣＴ检查

正常值

1。肺；

2。纵隔及肺门；

3。胸膜及胸壁。临床意义

1。有助于对Ｘ线胸片发现的问题作出定性诊断：肿块：（1）鉴别肿块为囊性、实质性、脂肪性或钙化性；（2）明确肿块的位置、范围，查明肿块与纵隔的解剖联属。纵隔增宽：（1）可确定纵隔增宽系病理性或系解剖变异；（2）鉴别纵隔增宽是实质性肿块、血管异常、动脉瘤或是脂肪蓄积。肺门增大：明确肺门增大的原因为肺血管疾病抑

或实质性肿块（包括肿大的淋巴结）。

2。根据临床需要可检出Ｘ线胸片未发现的隐源：（1）查明有无微小转移瘤，可显示肿瘤的存在及其部位、大小、数目，以便制订治疗方案。（2）ＣＴ引导经皮穿刺活检，使某些肿块能得到组织学诊断。（3）对Ｘ线胸片及纤维支气管镜检查阴性，而痰瘤细胞阳性，应作ＣＴ以查明肺内瘤源。

3。ＣＴ对支气管浸润、狭窄的程度及形态逊于Ｘ线断层摄片，更次于支气管造影。

4。对病源的发现、定位及定量诊断较为可靠；对实质性肿块的定性诊断尚不够准确，直径１．５ｃｍ以下的病源不能显示。

[注意要点]

1。胸部ＣＴ诊断必须结合临床资料及其它影像学检查资料，方能提高诊断准确率。2。单纯孤立的ＣＴ扫描，有时可导致误诊。

眼及眶区的ＣＴ检查

正常值

1。眶内肿瘤：（1）眶内原发性（良、恶性）肿瘤；（2）眶内继发性肿瘤；（3）眼球肿瘤：包括原发性和转移性肿瘤。

2。眶内炎变：（1）非特异性炎症（炎性假瘤）；（2）眶内感染：化脓性感染及眶内结核等。

3。甲状腺功能亢进性突眼；

4。血管性疾病：（1）眶内静脉曲张；（2）颈内动脉海绵窦娄；（3）

眶内血肿。

5。损伤及异物：（1）眶区损伤包括眶骨、眶内气肿、血肿以及视神经挫伤等；（2）眶内异物：对金属及非金属异物能准确定位。

临床意义

1。可显示各类肿瘤的部位、形态、大小及范围，某些肿瘤还可确定其性质；

2。对金属及非金属异物可清晰显示，并且能准确定位。[注意要点]

1。眶内多数肿瘤的ＣＴ征象缺乏特征性，定性诊断的难度较大。眶内肿瘤与炎性假瘤及与甲状腺功能亢进性突眼的鉴别诊断常有一定困难。

2。眼内及眶内血管性疾病的ＣＴ检查不如眼静脉造影和颈内动脉造影（眼动脉造影）的诊断价值大。

肾上腺的ＣＴ检查

正常值

1。肾上腺肿瘤、增生及其它病变，临床怀疑为嗜铬细胞瘤。