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百日咳（第1页）

百日咳

1痉咳方

〔组成〕桑百皮9克杏仁9克生石膏30克鱼腥草9克黄芩9克百部9克天浆壳4只天竺子9克腊梅花9克

〔功效〕清肺降逆，化痰止咳。

〔主治〕百日咳痉咳期。

〔用法〕日一剂，水煎，分二次服。

〔方解〕天竺子与腊梅花，为《本草纲目拾遗》三奇的主要药物，经常用于阵发性剧咳，为治疗久咳及顿咳的要药。现代药理研究已证明，天竺子中所含的南天竺碱，具有麻痹呼吸中枢之效。因此对阵咳有较强的抑制作用。但在应用时必须掌握药量，用量不宜过大，以免引起中毒。桑白皮具有清泻肺热之效。黄芩、石膏都能清肺胃之热，杏仁宣肺止咳，百部及天浆壳为治疗久咳及百日咳的要药。天浆壳宣肺平喘、止咳化痰，与百部网用，更能增强其止咳之效。现代药理实验亦证明百部中所含的百部碱能降低呼吸中枢的兴奋作用。

〔加减〕凡症见咳声连连，甚至达数十声不止，咳后有鸡鸣样吸气性回声，常于呕吐痰涎后方少定，并往往少住又作等百日咳痉咳期可选用本方。若热盛日板兰根、射干、野**、芦根等；咳剧加紫菀、款冬花、桃仁等；气逆加葶苈子、白芍等：痰多加海浮石、海蛤壳、莱菔子等：干咳加川贝、黄精、人参等；咳血加墨旱莲、茜草根、藕节、仙鹤草、茅根等；阴虚舌剥加乌梅、南北沙参、天冬、麦冬等。

百日咳脑病变可应用下列药物：

高热可加用安宫牛黄丸、紫雪丹、牛黄清心丸之类；抽搐可加用羚羊角、至宝丹、牛黄抱龙丸、琥珀抱龙丸之类：神志昏者可用苏合香丸之类。

〔典型病例〕粟某，女，2岁，病历号：47767。

顿咳一月，阵发性连续性痉咳，每天达20多次，每次5～10分钟，咳时弯腰屈背，颈项伸展，有深长的鸡叫样吸气声，咳剧时呕吐粘痰，甚至痰中带血，痛苦万分，在外院曾用胆汁片、氯霉索以及其他中西药物，均未见效。症见苔少舌红、脉滑数，治以清肺降逆、化痰止咳。药用：桑自皮9克、杏仁9克、生石膏30克、炙款冬9克、黄芩9克、鱼腥草9克、炙百部9克、旱莲草20克、藕节9克、天浆壳4只、天竺子9克、服药3剂、咳嗽已经大减，阵咳每天由20多次减少至10次以内，时间也从每次5～10分钟减至3～5分钟，痰已松畅，呕吐、咳血均止。再以原方连服4剂，咳嗽已基本控制，惟晚上偶有一、二次阵咳，每次亦不超过2分钟，再以前方，佐以养阴清肺，连服4剂而愈。

2百马汤

〔组成〕百部10克马兜铃3克炙甘草6克大枣4枚

〔功效〕降气止咳，补益脾肺。

〔主治〕百日咳。

〔用法〕水煎服，日一剂。

〔方解〕百部、马兜铃擅于降气止咳，对于痉咳连连之症颇有捷效。而症多起于体虚，久咳必伤肺气，若专于攻邪则重伤其气，此病势缠绵之因也，故对体虚者，能否恰如其分地运用攻补兼施之法，是速愈本病之关键。本方用大枣、炙甘草即示扶正之意，惟马兜铃性寒而味甚苦，婴儿服之易吐，幽以轻剂取效（3～4克），配用枣、草可调其味。体若虚寒者，更助以温补之品，则量虽小而可获事半功倍之效。临证时，据其症候特点，加味调治。

〔加减〕本方为治百日咳的基础方。若外感风邪、痰热束肺，症见发热、流涕、咳嗽阵作，夜间尤甚，痰黄、舌质略红、苔薄白、脉滑数，以百马汤选加麻黄、防风、前胡、桔梗、大青叶、连翘等；若痰浊互结、肺络受阻，症见痉咳连连，面赤发憋、涕泪俱出、痰粘难咯，咳甚呕吐粘痰或伴食物，可予百马汤选加苏子、葶苈子、鹅管石、沙参、地龙：偏热者再加毛冬青、蚤休：若肺阴不足，正虚邪恋，病久阴伤，余热留恋，症见低热不退，或五心烦热，咳嗽痰少，盗汗、口干、咽红，百马汤加青黛、海蛤粉、沙参、麦冬、五味子、花粉；若中运不健、肺脾两虚，素体虚弱，或病久正伤，症见面色萎黄、咳嗽无力、纳呆便溏、自汗盗汗，百马汤加党参、白术、陈皮、法夏、鹅管石、五味子。

〔按语〕此方为黎氏经验方，其治百日咳之法，不论症属何型，皆以“百马汤”为基础方治之。

〔典型病例〕邝某，男，3岁半，1979年11月26日初诊。

咳嗽3个多月，加剧月余，呈阵发性咳嗽，每晚10余次、痰多、时现气促，曾用多种西药未效。舌淡苔薄白，脉细数，双肺音稍粗，未闻罗音。血象：白细胞9700／立方毫米，淋巴65％，中性29％，伊红6％。证属脾虚痰盛、肺络受阻。处方：麻黄4克、党参、沙参、鹅管石各15克、白术、百部、茯苓各10克、苏子、炙甘草、葶苈子各6克、马兜铃3克、大枣4枚，共服七剂，咳嗽大减，偶尔晚间阵咳1～2次。以百合汤合六君子汤续进4剂，咳愈。