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咽 喉 疾 病（第2页）

〔组成〕挂金灯45～90克山豆根45～60克嫩射干30～45克牛蒡子45～90克白桔梗30～45克生甘草15～30克

〔功效〕疏风化痰，清热解毒，消肿利咽。

〔主治〕急性喉痹、乳蛾、喉痛、喉风、咽喉肿痛（咽部各种急性感染）。

〔用法〕上方诸药以清水600毫升，浸泡20分钟后煎，每剂煎2次，共取汁约300毫升，待药稍凉后分2次服用，以饭后1～两小时缓缓咽下为宜。

〔方解〕本方以挂金灯、山豆根为主药，两者皆性味苦寒，挂金灯亦名锦灯笼，善清肺胃之热，为消喉肿，止喉痛之要药；山豆根对咽喉红肿疼痛亦具良好的清热解毒、利咽消肿作用；再辅以牛蒡子、射干疏风散热、化痰利咽；桔梗宣肺利咽，为手太阴之引经药，咽喉系肺胃上口，借其升扬之力，可引药力至病所而奏速效；配甘草调和诸药，亦起甘缓利咽止痛作用，符合《内经》“病生于咽喉，治之以甘药”的原则。

〔按语〕运用本方时，若遇畏寒发热、脉浮数、表邪重者，加荆芥、薄荷、蝉衣；痰涎多、苔浊腻者，酌加僵蚕、瓜蒌皮、地枯萝；身发高热，邪热炽盛者，酌加川连、黄芩、山栀、银花；口干舌红，苔少或剥，属阴虚火旺者，酌加生地、元参、麦冬：大便干涩不爽者，酌加瓜蒌仁、火麻仁、芦根；肝经火旺者，酌加冬桑叶、白**、生白芍等；咽喉红肿甚者，酌加赤芍、丹皮；热毒久壅，脓成来溃者，酌加皂角刺、芙蓉花：惟见舌苔粘腻，痰多中满者，甘草以少用或不用为宜：便溏者，射干、牛蒡子不宜多用。

4养阴利咽汤

〔组成〕大白芍9克川百合10克南北沙参（各）10克天花粉9克白桔梗45克生甘草25克嫩射干45克

〔功效〕滋养肺胃，清热利咽。

〔主治〕阴虚喉痹（慢性咽喉炎）。

〔用法〕水煎服，日一剂。

〔方解〕咽喉是肺胃之门户，肺胃阴虚往往引起喉痹，出现咽部异物梗阻感，咽红干燥作痛，音哑等症候，故滋养肺胃阴液之南北沙参、川百合、天花粉等就成为治疗本病的主药；而桔梗、甘草、射干乃治咽喉部位之要方要药；白芍一味，虽不入肺胃二经，而其味苦酸，与甘润之品相配，可增加敛阴养津之力。此外，治疗阴虚喉痹要避免使用辛燥伤阴耗津之品，益气不可升阳，健脾不用温燥，这对素体阴虚者，尤应注意，故用药总在甘寒清润，酸甘敛阴、养胃生津的范围，以缓缓图功。

〔加减〕如喉头无痰而音哑者。加玉蝴蝶、凤凰衣、藏青果润肺开音；头晕目眩者，加稽豆衣、嫩钩藤、杭**以平肝益阴：两目红丝缠绕者，加粉丹皮、抗**凉肝明目：失眠者，酌加炙远志、淮小麦、合欢花、忘忧草养心安神；胸闷者，加广郁金、麸炒枳壳、野蔷薇花理气解郁开胸：痰粘喉头者，加川贝粉、地枯萝、以清化痰热；纳少、腹痛者，加广木香、土炒白术、台乌药理气健脾和中：肾虚遗尿者，加益智仁、制首乌、山萸肉益肾养阴：大便干燥者，选加瓜蒌仁、制首乌、桑椹子滋阴润肠通脑：咽部嫩红、赤脉纹粗面色红者，加粉丹皮、赤芍清热凉血，并配制球黄青吹口散、珍珠、牛黄、薄荷叶、尿浸石膏（煅、水飞）、人中自（水分）、老月石、天竺黄、川连、西瓜霜、冰片、飞青黛、生甘草、诸药适量，共研极细末，吹喉。咽底壁结节色淡而肥厚者，加生苡仁、茯苓、泽泻等淡渗利温；对阴虚喉痹恢复期患者，常用珠儿参、白桔梗、生甘草、嫩射于等药适量，以开水泡，代茶常饮之，巩固其疗效。

〔按语〕以咽部异物梗阻感、咽干、咽痛和声音嘶哑乃是阴虚喉痹，亦即现代医学所谓“慢性咽喉炎”相近似的主要临床表现。咽部异物梗阻感，与“梅核气”相近似，多由肝气郁结所致。若兼有痰粘难咯或痰厚色黑成块，则属痰阻。咽干作痛之证，每于午后或夜间为甚者，多系阴液不足之故，应结合其他见症进行辨证，若语声无力，动则气急，属肺阴虚挟有郁热；兼见纳少，食后脘腹满闷或大便溏泻者，为脾胃失运，津液不得上承；见有头晕目眩，两目红丝缭绕的，属阴虚肝旺。声音嘶哑者，多属肺热阴亏，亦有的兼见痰堵喉头，为痰热互阻所致。失眠者，为心神不宁。大便干者，为阴液不足，腑气失于滋润。至于咽红总归于火，不过其色暗红者属虚火，鲜红者属实火。红点又称“小瘰”，赤脉又叫“哥密纹”。哥密纹粗而色鲜红者，属虚火与实火相参；纹细而色暗红者为虚；小瘰细而色红者属虚火上炎；小瘰形大，斜视之如水晶泡状，其色透明者，往往挟湿。若是咽底壁结节色红而高实者，为火盛；色淡而肥厚者，为痰湿内阻。这些对辨证用药有一定的参考价值。

5参梅含片

〔组成〕沙参100克元参100克乌梅100克生地100克花粉100克薄荷60克甘草30克

（以上一料，可共半个月用）

〔功效〕养阴生津，润咽止痛。

〔主治〕慢性咽炎及干燥综合症。

〔用法〕除乌梅、甘草之外，可用不同方法提炼，打成片剂，约150片左右，瓶贮待用。虽无明确失效期，但最好不超过一年。此药为含化剂，每次含一片，随它化为水液，慢慢吞咽，每天6～10片。

〔方解〕此方源于《温病条辨》的增液汤，取其滋养肺肾，生津增液。但原方仅仅有利于急性病的“劫津”，对慢性病的“耗液”作用不大。于是辅以乌梅，其味酸，能强力收敛生津，此正补“耗液”的需要。而且还有抗菌、抗过敏作用，更适合于慢性咽炎。喉科曾有盐梅一方，加以改进以适今用。取用元参清燥热而利咽，薄荷疏风热而利咽，花粉消痰结而利咽，甘草调味而利咽。诸药合用，直达病所，相得益彰。

〔按语〕中医中药讲究辨证论治，一味成药，面面应付，势难兼顾。考慢性咽炎有肾亏者、肺怯者、牌衰者、五志之火者，不一而足。成药是无法加减的，好在食药同源，在用药的同时，佐以食疗法来弥补：属肾亏者，可吃核桃，每天三个，临睡前生吃：肺虚者，可吃百合汤或白木耳：脾虚者，用山药粉与白米以1：3比例煮粥吃，甜、咸均可；五志之火者，可吃绿豆粥或绿豆汤。