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咽 喉 疾 病（第1页）

咽喉疾病

1清咽解毒汤

〔组成〕生地30克元参24克麦冬30克黄芩15克板兰根45克白芍15克丹皮15克蝉衣15克薄荷6克甘草6克山豆根15克桔梗9克牛蒡子15克浙贝15克

〔功效〕养阴清热，泻火解毒，消肿止痛。

〔主治〕急性咽炎、主扁桃体炎。

〔用法〕水煎2次分服，日1剂，病重者可一天2剂。急性扁桃体炎、咽炎等通常1～3剂即愈。小儿或年老体弱者酌减剂量。

〔方解〕重用生地、麦冬、元参等养阴泻火；黄芩、丹皮、板兰根清热凉血解毒：蝉衣、薄荷轻扬上行，疏风散郁；桔梗、牛蒡子、浙贝、山豆根等宣肺利咽、消忡止痛、直达病所：白芍、甘草酸甘化阴、缓急止痛。

〔加减〕本方以吕氏多年临床经验结晶，即“治热首求救阴”的理论所创制。其认为急性扁桃体炎、急性咽喉炎及白喉等属外感热病或阴虚感冒、热毒炽盛所表现者，多系邪毒内侵、消烁阴津、水亏不能制火之缘故。运用本方时，若素体阴虚，起病急骤者，多属虚火上炎，可加肉桂2～3克以引火归元：若脾胃素虚，不耐寒凉者，亦可稍佐肉桂或干姜。

〔按语〕本方经药理实验研究，结果表明：对由伤寒、副伤寒甲乙三联菌苗所致的家兔发热，有明显的解热作用；对甲型链球菌、乙型链球菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌均有抑制作用，高浓度时对肺炎球菌、脑膜炎球菌也有抑制作用：对炎症的渗出、水肿有抑制作用，可改善症状。

〔典型病例〕高某，女，3岁。

1990年2月3日诊。高热3天，体温持续在385～395℃，咽痛，口渴，进食时哭闹，睡眠不安，舌红苔黄而干，脉细数。咽部充血，双侧扁桃体肿大无化脓，血常规：白细胞15000／mm3、中性78％、淋巴22％。曾服用“感冒清”、“板兰根冲剂”、“麦迪霉素”、“螺旋霉素”等不效。遂改用清咽解毒汤，日1剂，分2次服，1剂热退，3剂余症悉除。

2丹栀射郁汤

〔组成〕牡丹花瓣10克栀子花10克射干10克郁金10克连翘10克七叶一枝花12克甘草6克枇杷叶12克陈萝卜缨12克

〔功效〕通经络，活血脉，行水理气。

〔主治〕急性关下喉痹（急性会厌炎）。

〔用法〕上方用冷水浸泡后煎服，煎时以水量淹没全药为度，细火煎煮二次，首煎半小时，二煎一刻钟，取汁为300毫升，分两次服用。

〔方解〕此方以丹皮、栀子为主，重在入心包与三焦，但需用红色牡丹花瓣与栀子花。如一时无着，可用丹皮与栀子。取射干、郁金为辅，主在散结开郁，射干取金黄色长杆者为佳，郁金则需用川郁金；连翘，七叶一枝花为佐，连翘入心，长于清热败毒，七叶一枝花入肝，但以去脓、解毒为优：甘草、枇杷叶、陈萝卜缨为使，甘草和中，调和诸药；枇杷叶走阳明入太阴，止呕下气，定咳消痰：陈萝卜缨，经特殊炮制后亦能下气消痰。数者配合，可起散肿解结、清理食道，之作用。若一时不能解，可先用金锁银开，漱喉，通血脉，消水肿。亦可加前胡、马勃之类，以通窍散结。此方本非耿家所制，乃来自东阿刘氏，每年春夏之交，受当地医家指定，采此药数种，及红牡丹花瓣、栀子花、射干（金杆蝴蝶花根）、陈萝卜缨等。知之既久，乃以秘不传人之法，告其先始祖，即丹栀射郁汤之来源。但不固定，直至其先伯祖始固定成为这一形势，毕竟能生卓效。

本方之有效适应症为：凡急病而不肿者，其肿必在关下，水谷难于吞咽，即是轻者也有爬坡之感，重者则不能下咽。

〔典型病例〕近诊侯某医案一则如下：

侯某，男，40岁，颐和园保卫处干部。于1989年4月5日就诊。

患者主诉，4日晚5点左右，咽有疼痛及堵闷感，咽物困难。晚10点急诊治疗，确诊为上感，给予抗生素治疗。按医嘱服用。至5日晨，咽部疼痛及堵闷感加剧，家属用鸡蛋冲汤，患者不得下咽。上午9点来此就诊，除述有以上症状，尚有恶寒，脉象两寸均大，舌苔粘厚。诊查咽部不见病变，及查至关下，会厌部红肿，间有水肿，即诊为急性会厌炎，乃出丹栀射郁汤。因恶寒加豆豉；炎症重，故加金莲花、金果榄、藏青果。同时命其单位做好抢救准各，以防突变。次日清晨大见好转，遂加马勃、通草，服三剂后即告痊愈。三日后检查症状全部消失，经随访至今未见反复。

3金灯山根汤