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小儿夏季热（第1页）

小儿夏季热

1清暑生津汤

〔组成〕生石膏20克知母45克竹叶45克甘草45克西洋参3克鲜石斛6克（干品减半）鲜芦根20克鲜生地12克（干品减半）黄芩3克粳米15克

〔功效〕益气清热，养阴生津。

〔主治〕小儿暑热症，又名夏季热，与中医学中的“疰夏”、“消渴”、“暑温”等症类似。其病机由于暑气蕴遏肺胃，薰灼皮毛，腠理闭塞，耗气伤津而致婴幼儿为多见。临**以夏季长期发热不退，口渴多饮、多尿、汗闭为主要症状。似与某些小儿对高热气候适应不良有关，尤以出生后过第一个夏季的婴儿最为多见，一次发生后，常可连续发生数年。

〔用法〕每天1剂，以水煎服，热重时一日可服2剂，可连续服用数周。

〔方解〕本方从白虎加人参汤化裁而来。在原方清热、益气、生津的基础上，以西洋参替代人参，使其在益气的同时加强清热养阴之效；石膏、知母、竹叶、黄芩清肺胃之热；生地、石斛、芦根可凉血滋阴，在清热之中更增生津益液之效；粳米、甘草和胃以保护胃气。因此本方对暑伤肺胃的患者最为有效。

〔加减〕若热重不退者可加银花9克、连翘6克；口渴多饮、多尿者，可加蚕茧3枚、天花粉45克；舌红口干、烦躁不安者，可加西瓜翠衣6克、莲肉6克、玄参45克；纳呆大便不实者可加生山楂9克、白术6克、白扁豆9克，而去知母、石斛及生地；高热已退而有低热缠绵者，可加银柴胡6克、地骨皮9克，去石膏、知母；乏力倦怠，精神不振者，可加孩儿参10克、黄芪10克。

〔按语〕夏季热是婴幼儿所发生的一种特有的季节性疾病。疾病渐起发热，持续不退，无固定热型，体温常在38℃～40℃之间，通常午后较高，早晨较低，其体温与气候关系密切，天气愈热，体温愈高，天气较凉，体温亦随之下降，病程通常可达二三个月，甚则更长，但秋凉后多能自愈。本病初起口渴不甚明显，病延日久，体温愈高则口渴愈甚，一昼夜可饮水4～5公升，甚则更多。小便一昼夜可达数十次，饮水愈多，小便亦多，其色清而长，体温虽高，但大都不见汗出，甚则毫无汗泄。疾病初起，多不显病容，或偶有消化不良、多饮等症状。本方正适宜于此病的初中期，亦即清暑益气之治则，暑伤肺胃之病机。

〔典型病例〕周某，男孩，1岁，1989年夏初诊。

平素体弱，入夏后发热不退，发热将近1个月，已用抗菌素和解热药无效。来诊时患儿苍白少华，略显疲乏，测得体温为395℃，皮肤及手足心灼热，口渴频饮而少汗，纳呆大便干结，尿多而频，舌红苔黄腻，脉数，指纹紫红。症属暑热郁阻，肺胃受损，久则气阴不足。拟以益气养阴，清肺胃郁热治之，给清暑生津汤4剂。二诊；服药后热降，仍有余热徘徊在38℃上下，口渴多饮多尿已有改善，皮肤、手足心已不感灼热，舌红、苔薄黄，指纹显紫。拟前方去石膏、黄芩，加西瓜翠衣9克、锻柴胡6克、地骨皮9克，再予4剂。三诊：患儿一般情况良好，面色转红润，舌淡红苔薄白，指纹显紫，上午无热而下午偶有低热，以二诊方加孩儿参10克、陈皮3克，复予4剂。四诊时已无热数天，患儿精神食欲良好。停药而仅给六一散每天9克，泡茶饮服。后未来诊，经访问已愈而未再发热。