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产后恶露不绝（第1页）

产后恶露不绝

1缩宫逐淤汤

〔组成〕当归10克川芎10克生蒲黄10克生五灵脂10克党参20克枳壳10克益母草15克

〔功效〕缩宫逐淤。

〔主治〕产后恶露不绝，不全流产及痛经等病。

〔用法〕冷水浸泡后文火煎煮二次，取汁300毫升，分2次服用。

〔方解〕妇人产后冲任虚损，气血不足，淤血往往内滞，致新血不得归经，引起产后恶露不绝，正如《胎产心法》所云：“恶血不尽，好血难安。”故本方取当归、川芎养血活血，蒲黄、五灵脂逐淤止血为主；辅以枳壳理气，使气行血畅，淤血得以排出：复加益母草养阴活血，祛淤生新。加党参者，意在补气，以增强胞宫收缩功能。它的性能虽与五灵脂相畏，但二药同用，往往能提高逐淤之效，起到相反相成之效。药理研究证明：益母草、枳壳和蒲黄对动物均有兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩增强之效，并且蒲黄还有止血作用，能使凝血时间和凝血酶原时间缩短，使血小板数目增加，故本方具有缩宫逐淤之效。

〔加减〕凡因淤皿内阻引起血不归经或血行不畅者，诸如产后恶露不绝、不全流产及痛经等病，均适宜用本方。如血虚明显者，党参改用50克；出血量多者，党参改用100克；腹痛甚者，五灵脂改用15克；下淤血块多者，加三七粉3克（分冲）；出血日久者，加桑叶20克；血气臭者，加黄柏10克；浮肿者，加生芪50克：食欲不振者，加生山楂15克。

〔按语〕本方为缩宫逐淤之剂，故凡产后胎盘残留、不全流产引起的子宫收缩不良，出血不止者，皆可用之。此外膜样痛经用之亦宜。

2益气清宫固冲汤

〔组成〕太子参15克炙黄芪30克生地15克黄芩12克贯众炭15克乌贼骨15克重楼30克

〔功效〕益气清富，固冲止血。

〔主治〕适用于月经过多，经间期出血，崩漏、胎漏以及人流或产后恶露不绝等属气阴两虚，营热扰冲者。症见面色少华，头昏乏力，腰脊酸软，心烦口干，舌偏红，苔薄中剥，脉细数。

〔用法〕先将药物用清水浸泡1小时，浸：透后煎煮，煮煎沸后文火煎半小时，二煎沸后文火煎半小时，两次药液合并，分2次早晚空腹温服。每天1剂。

〔方解〕妇科血证，其病机以气虚营热，虚实夹杂者居多。益气清宫固冲汤即据此而拟。炙黄苠补中益气、升举清阳，为益气摄血之要药；太子参甘苦微寒，既可补气，又能清热滋阴，为一味清补之品，两药合用共有益气摄血，健脾固冲之效：生地黄功专清热凉血，滋阴降火，为营血分之要药：炒黄芩清热、安胎，两药相伍滋阴凉血，清热宁络；贯众炭为止血治崩漏之佳品，现代医学研究，贯众煎出液有收缩子宫之效，且收缩子宫而收止血之效可与麦角称雄；乌贼骨味咸性温，功专收敛止血，为止血之良剂，两药合伍共有解毒固涩之效：重楼缩宫而止血，使塞流与澄源并举。诸药协奏，益气清宫固冲也。

〔加减〕凡属气阴两虚，营热扰冲之妇科血证，使用本方均可收到明显效果。如夹淤者，加煅花蕊石15克、参三七末5克：气虚较著者，用潞党参易太子参，加焦白术、炙升麻：阴虚较甚者，配合二至丸（女贞子、旱莲草）、阿胶：胎漏者，加芋麻根、桑寄生、菟丝子。

〔按语〕本方乃姚氏治疗气阴两虚，营热扰冲之妇科血证的经验方。在治疗月经过多100余例病人，以及50多例产后恶露不绝者，均收到了满意的效果。

〔典型病例〕周某，女，24岁，1988年6月10日初诊。

产后40天恶露淋漓不断，西医诊断为子宫复旧不全。投宫缩剂及抗炎止血药不瘥。**下血色紫红小块，量不多，小腹隐痛，精神萎顿，头昏腰酸，舌质微紫、薄白苔，脉细数。此乃气阴两亏，淤热阻胞，拟于益气养营、化淤止血。

处方：炙黄芪30克、潞党参15克、乌贼骨15克、贯众炭15克、生熟地各12克、炒黄芩12克、重楼30克、煅花蕊石15克、三七末5克、炒川断12克、服药6剂，恶露得净，转拟健睥益肾，调补气血。半月后，康复如常人。