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股骨头无菌性坏死（第1页）

股骨头无菌性坏死

1活血养骨汤

〔组成〕当归10克延胡索10克陈皮10克郁金10克独活15克白芷10克肉桂10克骨碎补15克续断10克狗脊15克怀牛膝6克透骨草10克

〔功效〕活血理气、散寒除湿、温通筋脉、强筋壮骨。

〔主治〕股骨头骨骺无菌性坏死症。

〔用法〕上药可煎汤内服，每天1剂，早晚服。亦可共碾为药末炼蜜为九，每丸重10克，一天3丸。可再加乳香6克、没药6克共研细末，用白酒调外敷于痛处。

〔方解〕股骨头骨骺无菌性坏死症，又称股骨头骨骺软骨症，或扁平髋，由于髋部强力负重，股骨头骨骺多次受到损伤，气滞血淤，复感风寒湿邪，致使血液供应受阻，失却濡养而致病。中医无此病名，但古医藉中早有描述，如清《医宗金鉴》卷八十九载有：“胯骨，既髋骨也。若索受风寒湿气，再遇跌打损伤，淤血凝滞，肿硬筋翻，足不能直行，筋短者足尖着地，臀努斜行……。”此病初期由于症状不明显，髋部疼痛较轻，休息后又觉疼痛消失，常易漏诊误诊，本病在青少年中并不鲜见。本方当归、元胡、乳香、没药活血祛淤镇痛；陈皮、郁金，开郁行气；骨碎补、续断、肉桂、狗脊、透骨草温阳益肾，强筋壮骨；独活、白芷散寒湿、消肿痛。全方补肝肾、益气血、散寒湿、温经脉、强筋骨。

〔加减〕使用本方时，若气血凝滞可酌加土鳖、血竭；寒湿较重者可加苍术、威灵仙；病程日久，体质虚弱者可加黄芪、白术、紫河车，以健脾祛湿，补益气血。

〔按语〕本方是王氏治疗股骨头骨骺无菌性坏死的基础方，疗效显著。

〔典型病例〕霍某，男，15岁。

患儿1972年中左髋部时痛时愈，1973年3月疼痛增加，外展、外旋功能受限，先后在某骨科医院及某医院按扭伤及化脓髋治疗，未效。1973年4月18日在某医院照x线片示：“右髋臼边缘毛糙光滑，同时伴有骨质增生及破坏……有半脱位，右侧化脓性髋关节炎。”1973年4月15日来诊。根据临床症状，按右股骨头骨骺软骨症治疗。一月后有好转。由于家属对“化脓髋”的诊断有顾虑，1973年5月16日在某医科大学附属医院照x线片示：“右髋关节间隙稍增宽，内有多个大小不等的骨片，髋日象有轻度变深……股骨头变扁平，股骨颈变短，股骨头稍向上半脱位……综上所述，经晨会讨论，多为扁平髋表现……。”治疗：按上法治疗，并手法整复半脱位，先后治疗4个月，疼痛消失，肌力恢复，双腿等长，外展、外旋功能恢复，拍片示：已愈合。