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第二十四章 脾气虚的调节方法（第2页）

脾气虚弱，运化失职，水谷内停，故纳少，脘腹胀满；食后负担加重，故腹胀更甚；水湿不运，流注肠中，故大便溏薄；脾主肌肉四肢，脾虚日久肢体失养，故神倦乏力；中气不足故少气懒言；脾虚失运，水湿浸**肌表，故面色（白光）白，浮肿；脾胃为气血生化之源，脾气虚，日久可致营血亏虚，或气血两虚之证；肌肤失去血的濡养和温煦，可致形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白，脉浮弱，是脾气虚弱之象。

四、治疗方法

内服方药

1．基本方药：（1）六君子汤：党参12克，白术、茯苓、陈皮、法半夏、炙甘草各10克。适于脾虚诸证。

（2）参苓白术散：党参、白术、茯苓、炙甘革、山药各100克；炒扁豆75克，莲子肉、薏苡仁、缩砂仁、桔梗各50克，各药共为细末，每次G克，开水或枣汤送下。适于脾气虚而挟湿诸证。

2．加减变化：脘腹痞闷胀痛，恶心呕吐者，于方（1）中加木香、砂仁、藿香各8克；若泄泻而兼腹中冷痛、手足不温者，可于方（1）加炮附片6克、干姜8克；或咳嗽、痰涎较多且有呕恶、头晕者，于方（1）中加竹茹、枳壳各10克；若久咳痰多而清稀，气短乏力者，于方（1）中加炙紫菀、冬花、白前各10克；若兼见带下色白质稀量多者，可于方（2）中加苍术10克、车前子12克，泽泻10充、柴胡10克；若白带日久不止，尚可再加金樱子10克、芡实12克、煅龙牡各15克。

小儿疳积，服用方（2），再加鸡内金30克，神曲、麦芽、山楂各100克，为细末，每次服3克，1日3次。

饮食疗法

（1）益脾饼：白术120克、干姜、鸡内金各60克、熟枣肉250克。将前三味轧细焙熟，共合枣肉，同捣为泥，作成小饼，炭火上炙干，晨起空腹，细嚼咽之。

（2）蜂蜜100～150毫升，隔水蒸熟后，于食前空腹一次服下，每日2～3次，坚持每日服用。

（3）薏米莲子粥：薏苡仁30克、莲子肉（去皮心）30克、冰糖适量。先煎苡仁，继入莲子肉，待粥成后加入冰糖，作早点食用。

（4）山药扁豆糕：鲜山药200克、扁豆50克、陈皮3克、红枣肉500克。将山药去皮切成薄片，再将枣肉切碎，共合均匀后蒸糕，做早餐食之，每次50～100克。

（5）大麦汤：羊肉100克、草果5个、大麦仁50克。羊肉切片后，与草果熬汤，过滤后用汤煮大麦仁，熬熟，加盐少许即成，亦可在滤汁后与肉同煮食之。

施治要点：

（一）脾与胃互为表里，脾主运化，胃主受纳，脾升胃降，燥湿相济，生化正常。故有曰：“脾宜升则健，胃宜降则和”。脾气不足，要在于益气、健脾、运脾。临证用药，以李东垣为代表，用参、芪补气，二术健运，升柴举陷，陈皮、木香理气，用之适宜，效如桴鼓。另外，由于脾虚之证与水湿关系密切，或脾虚失运，水湿内停；或寒湿困脾，脾不健运，由此在治疗时，应结合病情，参以燥湿、化湿．渗湿之品，以湿去而脾运显健。

（二）脾气虚弱常由饮食失调，或劳倦损伤，或吐泻太过所致，病属慢性，病程较长，且经治疗后，愈而复发。难于巩固，因此在健脾益气、化湿升阳治疗后，病情缓解，痛、泻。利已止，仍不可骤然停药，需常服用香砂养胃丸之类药品，调理善后，以利脾气恢复。

（三）健脾理气之品，常为辛香性味，且具发散、行气之功，如木香、厚朴、积壳、陈皮等之类，一则可疏通气机，治疗气滞诸证，另一则用之不当，又可辛散耗气，对脾胃气虑而气机不畅者，若单的使用此类药物，或用之太过，反使脾气进一步受损。因此，治疗由虚而痞满者，应以益气健脾为主，适当配合理气药，更不可滥用苦寒泻下，否则必然导致痞满加重，犯虚虚之戒。

针灸疗法

1．针刺：取穴内关、中脘、足三里、脾俞、胃俞、关元、建里等，每日或隔日针刺1次，用补法或平补平泻法。轮流取穴。对小儿疳积，用三棱针点刺中指第一指节掌面，以稍出血或黄包粘液为宜。4天1次，5次为1疗程。

2．灸法：取穴中脘、足三里、神阙、胃俞、脾俞等。用艾条或隔姜灸，日1次。

3．耳针：取交感、神门、肺、胃配十二指肠等穴。每次选2～3穴，隔日1次。

五、护理

1．保持精神愉快，避免过度疲劳、忧愁、悲伤．恐怖、紧张情绪和其他因素引起的精神上的创伤。

2．饭前少用脑，吃饭要专心，饭后稍休息，养成良好的生活习惯。

3．注意保暖，尤其是腹部的保暖，必要时经常在腹部戴一块棉肚兜。夏季亦不可贪凉露宿。

4．锻炼身体，增强体质，适当地作内养气功，保健操和太极拳。