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第九章 阳虚体质的调节方法（第2页）

这类人可以对着镜子看看自己的舌头，一般都是胖胖的，有的甚至有牙齿压迫的痕迹，舌头的颜色偏淡，舌苔呈白色，唾液比较多。某些阳虚质的人，明明阳虚，偏偏要装"热"，出现长痘、口臭，甚至心烦失眠一类的"热火朝天"的症状。其实这是假象，是由于下焦阳虚，导致根基不牢，出现阳气虚浮的现象，虚浮的阳气飘到人体的上部，于是出现牙痛、口臭、心烦失眠、面部发红、皮肤油腻甚至冒痘等诸多貌似上火的症状。这种特殊的阳虚类型中医称之为"上盛下虚"或者"上寒下热"。同时，身体下半部分则表现出中医所谓的"寒像"：夜尿多、大便不成形、白带清稀、腰膝酸软等。这类人千万不可盲目败火，动不动就吃清热解毒药，一定要致力于解决阳虚这个根本，不然只会适得其反。（参考：舍胖嫩与慢性营养障碍，血浆蛋白减少，舌组织水肿有关。还有人认为某些疾病时舌体淋巴回流障碍、结缔组织增生或内分泌功能低下、水代谢障碍均可造成舌胖。舌体胖大压迫齿缘因而形成齿痕。）

阳虚其实分很多种：脾阳虚是阳虚中最常见的类型。脾阳虚的女性通常食欲不好，容易犯恶心和打嗝，甚至干呕、反酸，大便清稀不成形。这类美人也常有腹痛腹胀之感，喜温喜暗；常四肢不温，面白不华或虚浮，口淡不渴。胃阳虚的女性总觉得胃部不舒服，胀胀的，闷闷的，严重的话会出现火烧一样的疼痛。

体格检查：手足不温，腰腹部冷，面色淡白无光泽，或面色黑，舌淡白，舌体胖嫩，脉搏沉弱无力。阳虚体质的血压偏低，免疫功能减退，甲状腺素分泌减少，肾上腺皮质功能降低，性激素水平下降。

根据临床经验，辨阳虚体质可参考以下各项：1、常年四肢不温，体温低于常人，是阳虚体质的特征；2、具有气虚体质的基本特征（见首篇“气虚体质的表现”～节）；3多见于老年人；4白天容易打磕睡；5有慢性失血（如月经过多、痔疮出血、消化道出血等）或慢性泄泻。

手脚冰凉的主要原因主要是冬天血液的新陈代谢减缓，低气温使血管收缩，血液回流能力减弱，使得手脚，尤其是指尖、脚尖等部尾的血液循环不畅，末稍神经循环不好造成的。

五脏阳虚

心阳虚。兼见心悸心慌，心胸憋闷疼痛，失眠多梦，心神不宁。

肝阳虚。兼见头晕目眩，两胁不舒，**胀痛，情绪抑郁。

脾阳虚。兼见食欲不振，恶心呃逆，大便稀溏，嗳腐吞酸。

肾阳虚。兼见腰膝酸软，小便频数或癃闭不通，**早泄，性功能衰退。

肺阳虚。咳嗽气短，呼吸无力，声低懒言，痰如白沫。

阳虚体质保健方法

一、饮食保健

阳气虚弱宜适当多吃一些温肾壮阳的食物。常用补阳的食物可选用羊肉、猪肚、鸡肉、带鱼、狗肉、麻雀肉、鹿肉、黄鳝、虾（龙虾、对虾、青虾、河虾等）、刀豆、核桃、栗子、韭菜、茴香等，这些食物可补五脏，添髓，强壮体质。在饮食习惯上，即使在盛夏也不要过食寒凉之品。还可选用适合自己的药膳调养。

二、药物保健

补阳的中药很多，用于保健的常用中药，可选用鹿茸、海狗肾、冬虫夏草、肉苁蓉、补骨脂、杜仲、菟丝子、沙苑子、怀牛膝、芡实、覆盆子、仙茅、仙灵脾、丁香等。可选用适合自己的补阳保健药方。

肾阳虚者，可选用金匮肾气丸、全鹿丸等，脾阳虚弱，可选用理丸或附子理中丸；脾肾两虚者可选用济生肾气等。

三、起居与锻炼

阳虚之体，适应寒暑变化的能力较差，在严冬，应避寒就温，采取相应的一些保健措施。还可遵照“春夏养阳”的原则，在春夏季节，注意从饮食、药物等方面入手，借自然界阳气之助培补阳气，亦可坚持做空气浴或日光浴等。宜住坐北朝南房子，不要贪凉而室外露宿或在温差变化大的房子中睡眠。以免受风寒而患病。在运动方面，因体力强弱，选择适合自己的项目，如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦、及各种球运动。

三、治疗

法则：回阳救逆，益气固脱。

施治方法：

（一）内服方药

1．基本方药：（1）参附龙牡汤加味：炙党参20克（或红参10克）、附片10克、炙黄芪15克、煅龙骨15克、煅牡蛎15克、山萸肉15克、肉桂6克。本方适用于心阳暴脱偏于亡阳者。（2）芪附汤加味：炙黄芪15克、熟附片10克、西洋参10克、麦冬10克、五味子8克、山萸肉10克。本方适用于心阳暴脱偏于亡阴者。以上方药，水煎取汁300毫升，每日1剂，温服，每日3次。

2．加减变化：喘急不能卧者可于基本方中加黑锡丹10克、蛤蚧粉6克，以益元补肾，摄纳肾气。若见阴伤，症见舌质偏红，脉细数无力加玉竹15克、天冬10克、太子参30克以养阴生津。若兼见胸部闷窒者，宜加沉香10克、檀香10克理气舒胸。若兼见痰浊阻滞，胸满闷痛、舌苔腻浊加陈皮10克、枳壳10克、胆星10克、佛手12克以理气化湿，疏畅气机。若兼见心胸疼痛剧烈者加丹参15克、藏红花6克、郁金12克、三七6克或用冠心苏台丸1粒等以活血化瘀，理气止痛。若兼见心气贯脉不匀，脉见结代者可在基本方（1）中重用炙甘草10克、桂枝10克、麦冬10克、苦参10克等。

（二）外敷药物：亦可生姜、桂枝、樟脑、冰片、松节油、木瓜、阿魏、羌活、当归、没药等制成狗皮膏，贴于心绞痛的疼痛敏感区，每2天换一次，停药一天，连贴2～3次为一疗程。

（三）饮食疗法：

1．心阳暴脱证是继发在心阳虚基础上，因此，饮食的调理是重要的辅助治疗。此证患者，应进食高蛋白，高碳水化合物的饮食。忌辛辣、慎油腻及难于消化的食物。

2．食疗方：（1）用黄芪30克、鹿茸3克，取3～5斤重鸭一只，剖去内脏洗净，文火炖烂。食纳尚好者，食鸭肉并喝汤；若胃纳不佳者仅喝汤即可。（2）用冬虫夏草30克、精羊肉3斤，小火炖烂后食之。（3）獖猪（阉猪）心一个破开带血，用人参20克、当归30克，装入心中煮熟，去药吃猪心。

施治要点：（一）心阳暴脱证，多见于真心痛、厥心痛而致厥脱者，可用高丽参（即朝鲜参）粉3克当收缩压低于12kpa时，即频灌服之，可温和地、持久地升高血压，改善厥脱症情。（二）在心阳暴脱时，以大剂量的人参、附片、龙骨、牡蛎等因阴寒极甚，造成格拒而药不入者，可加用薤白30克，仿白通汤意，颇有效果。（三）心阳暴脱在使用人参、附子时若汗出过多者人参量一定要多于附子，而四肢厥冷严重者附子量大于人参，或加用干姜以助药力。

针灸保健

1．针刺：镇痛是关键。可立即用度冷丁10毫克，用注射用水稀释至5毫升，垂直刺入内关（双），得气后加强刺激，每穴2。5毫升，5～10分钟疼痛消失。若无缓解，可在间使（双）穴各再注2。5毫升，可加强镇痛效果。

2．艾灸：主灸关元、神阙，火柱艾灸，并配合刺关元、气海、足三里行补法，留针10分钟。

推拿按摩

可按揉心俞、厥阴俞、隔俞、内关，均取双穴，每穴按揉50次，揉力以患者感到痠胀，且能耐受为度。

护理