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第九章 急性单纯性胃炎（第1页）

第九章急性单纯性胃炎

一、急性单纯性胃炎简介

由于化学因素（如烈酒，药物等）、物理因素（如摄入过于粗糙食物、进食过多等）及生物因素（细菌或细菌毒素等）引起的急性胃粘膜炎性变化

二、急性单纯性胃炎是由什么原因引起的？

一、感染因素进食被细菌或其毒素污染的食物。常见的致病细菌有沙门氏菌、幽门螺旋杆菌，以及某些流感病毒和肠道病毒等。

二、理化因素物理因素如进食过热、过冷粗糙的食物，X线照射等。化学因素如烈酒咖啡、浓茶、香料及某些药品均可损伤胃粘膜，引起炎症性改变。

三、其他暴饮暴食。

三、急性单纯性胃炎有哪些症状？

发病急，常于进污染食物后数小时至24小时发病。主要症状为上腹部不适、腹痛、恶心、呕吐、吐物为酸臭的食物，呕吐剧烈时可吐出胆汁，甚至血性**。如同时合并肠炎，可出现脐周绞痛，腹泻大便呈糊状或黄色水样便，不带脓血，一日数次至十数次。可伴有发冷发热、脱水、电解质紊乱，酸中毒、甚至休克，体征可有上腹或脐周轻压痛，肠鸣音亢进。一般患者病程短，3－5天即可治愈。

四、急性单纯性胃炎应该做哪些检查？

多数患者白细胞在正常范围内或轻度增高，呕吐物或可疑食物细菌培养，可证实致病菌。

五、急性单纯性胃炎应该如何鉴别诊断？

一、急性腐蚀性胃炎　有服强酸（硫酸、盐酸、硝酸）、强碱（氢氧化钠、氢氧化钾）或来苏尔等历史。服后引起消化道灼伤、出现口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧烈疼痛，伴吞咽疼痛，咽下困难，频繁恶心、呕吐。严重者可呕血，呕出带血的粘膜腐片，可发生虚脱、休克或引起食管、胃穿孔的症状，口腔、咽喉可出现接触处的炎症，充血、水肿、糜烂、坏死粘膜剥脱、溃疡或可见到黑色、白色痂。

二、急性阑尾炎　本病早期可出现上腹痛、恶心、呕吐、但随着病情的进展，疼痛逐渐转向右下腹，且有固定的压痛及反跳痛，多伴有发热、白细胞增高、中性白细胞明显增多。

三、胆囊炎、胆石症　有反复发作的腹痛、常以右上腹为主，可放射至右肩、背部。查体时注意巩膜、皮肤黄疸。右上腹压痛、莫非氏征阳性，或可触到肿大的胆囊。血胆红质定量、尿三胆检测有助于诊断。

四、其他　大叶性肺炎、心肌梗塞等发病初期可有不同程度的腹痛、恶心、呕吐。如详细询问病史、体格检查及必要的辅助检查，不难鉴别。

六、急性单纯性胃炎应该如何预防？

急性胃炎如不及时治疗，或者治疗不彻底，则易转成慢性胃炎。平日进食太快，食物咀嚼不充分，经常吃过冷或过热的食物，长期食用有刺激性的调味品，饮酒过度，都会产生慢性胃炎，致使消化不良、食欲不振、饭后腹痛、恶心甚至呕吐。

为了预防胃炎的发生，第一，要注意饮食卫生，在夏秋两季尤其重要，不吃不干净的食品;第二，平日要避免吃对胃刺激性过大的食物，多吃容易消化的食物，并要充分咀嚼;第三，禁烟、酒，尤其是已有胃病的人，要力戒烟酒。

七、急性单纯性胃炎可以并发哪些疾病？

本病是一种限性的病理过程，病程短，去除致病因素后可以自愈，故除个别可发生大出血致出血性休克及腹膜炎外一般预后良好。

八、急性单纯性胃炎应该如何治疗？

一、一般治疗：祛除病因，卧床休息，给予清淡易消化之流食，呕吐严重者禁食。

二、纠正水电解质紊乱：口服葡萄糖盐水或补液盐（ORS），一般服1000ml，呕吐严重或脱水者应给予静脉补液，用生理盐水或平衡盐与5%葡萄糖液按2∶1或3∶1的比例配合静脉滴注。

三、抗菌治疗：由细菌引起者口服土霉素0。5g，4次日或黄连素0。3g，3次日;伴腹泻者可用吡哌酸或庆大霉素。

四、对症治疗：腹痛明显者可用解痉剂颠茄片8mg，每日3次或普鲁苯辛15mg，每日3次或阿托品0。5mg，皮下或肌肉注射;呕吐可用胃复安10mg，每日3次或吗丁啉10mg，每日3次;亦可针刺足三里和内关，有镇痛，止吐效果。