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第六章 胆石症（第1页）

第六章胆石症

一、胆石症简介

胆石症是指胆道系统（包括胆囊和胆管）的任何部位发生结石的疾，结石的种类和成分不完全相同，临床表现取决与结石是否引起但到感染、胆道梗阻及梗阻的部位和程度

二、胆石症是由什么原因引起的？

1。类脂质代谢障碍。

2。胆囊因素：胆石症患者胆囊粘蛋白分泌亢进。

3。梗阻因素。

4。感染因素。

5。化学性因素。

6。饮食因素。

7。遗传因素。

8。年龄因素：胆石症发病率随着年龄的增加而增加，可能由于胆汁中胆固醇含量增加所致。

三、胆石症有哪些症状？

1。急性期：

（1）急性胆囊炎①上腹或右上腹剧烈绞痛，可放射至右肩背部，甚至可诱发心绞痛，②可有不同程度的发热，③常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等。④可出现不同程度的黄疸。（2）急性化脓性胆管炎：腹痛、寒战、发热和黄疸是胆总管结石并急性胆管炎的典型表现。2。慢性期（发作间歇期）：

（1）慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型，多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛，进食油腻食物或劳累后症状加重。

（2）慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史，每于冬秋之交发作较频繁。较大结石有时长期无症状。

（3）慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型，可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。

四、胆石症应该做哪些检查？

胆囊炎胆石症急性发作期，血常规白细胞总数和中性白细胞计数增高。当有胆（肝）总管或双侧肝管梗阻时，肝功能测定，显示有一定损害。尿常规仅胆红素阳性、尿胆元及尿胆素阴性，但肝功损害严重时均可阳性。

影像学检查：

1。腹部X线平片有利于诊断。

2。口服法胆囊造影。

3。静脉法胆道造影。

4。经皮肝穿刺胆道造影术。

5。纤维内窥镜逆行胰胆管造影。

6。术中胆道造影。

7。CT检查。

8。B超为本病常规检查。

9。核素扫描。

10。腹腔镜检查对急性胆囊炎的诊断有很大意义，同时还可作有关进一步检查或治疗。

五、胆石症应该如何鉴别诊断？