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卷之五 胁痛（第1页）

卷之五胁痛

属性：脉∶两胁疼痛，脉必双弦；紧细弦者，多怒气偏；沉涩而急，痰瘀之愆。

左胁痛者，肝经受邪也。

x疏肝散x治左胁下痛，肝积属血，或因怒气所伤，或跌扑闪挫所致，或为痛。

黄连（吴茱萸煎汁炒，二钱）柴胡、当归（各一钱）青皮、桃仁（研如泥）枳壳（麸炒。各一钱）川芎白芍（各七分）红花（五分）上锉一剂，水煎，食远服。

右胁痛者，肝邪入肺也。

x推气散x治肝邪入肺，右胁痛甚，胀满不食。

片姜黄枳壳（麸炒。各二钱）桂心（少许）炙甘草（五分）一方加陈皮（一钱半）半夏（一钱）上锉一剂，生姜三片，水煎，食远服。

左右胁俱痛者，肝火盛而木气实也。

x柴胡芎归汤x治肝火盛而木气实，胁下痛。

柴胡川芎白芍青皮（去穣）枳壳（麸炒。各一钱半）香附当归龙胆草木香（另研）砂仁甘草（各五分）

上锉一剂，姜一片，水煎，不拘时服。

x当归龙荟丸x泻肝火盛之要药。因内有湿热，两胁痛甚，伐肝木之气。

当归龙胆草山栀仁黄连大黄（酒浸湿，火）芦荟加柴胡（五钱）青黛（各五钱）木香（二钱半）麝香（五分，另研）青皮（一两、去穣，醋炒）上为细末，神曲糊为丸，如梧桐子大。每服二十丸，姜汤送下。

两胁走注痛而有声者，是痰饮也。二陈汤治痰饮胁下痛（方见痰症）。根据本方加枳壳、砂仁、木香、川芎、青皮、苍术、香附、茴香，去甘草。

劳伤身热胁痛者，脉必虚也。补中益气汤治内伤劳役胁下痛（方见内伤）。根据本方加川芎、白芍、青皮、木香、砂仁、枳壳、茴香，去黄、白术、升麻。

咳嗽气急作热，脉滑数者，是痰结痛也。久而不治成胁痈。栝蒌枳实汤治痰结胁下痛（方见痰症）。根据本方加白芥子、青

皮、茴香，去桔梗、片芩，发热加柴胡。

左胁下有块，作痛不移者，是死血也。活血汤治死血胁下痛（方见腹痛）。根据本方加青皮，去乌药。

右胁下有块，作痛饱闷者，是食积也。香砂平胃散治食积胁痛（方见伤食）。根据本方加青皮、木香、山楂肉、麦芽、干姜、槟榔，去藿香、苍术。发热加柴胡，去半夏。

补遗方

x平肝流气饮x治胁痛及小腹至绕脐并疝气内外疼者。当归（酒洗，一钱）白芍（酒炒，四分）川芎（六分）橘皮（盐汤洗，一钱）茯苓（去皮，一钱）半夏（姜制）青皮（醋炒，六分）黄连（酒炒，八分）柴胡（七分）香附（童便浸、炒，八分）浓朴（姜汁炒，七分）栀子（盐水拌炒，八分）甘草（炙去皮，四分）吴茱萸（煮三次，去水，炒，四分）上锉一剂，姜三片，水煎，空心热服。

一、胁肋胀痛，若大便通和，喘咳吐痰者，肝火侮肺也。用小柴胡汤加青皮、山栀清之（方见伤寒。）一、男子房劳兼怒，风府胀闷，两胁胀痛。余作色欲损肾，怒气伤肝。用六味丸料加柴胡、当归，一剂而安（方见补益。）