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卷之四 痛风（第1页）

卷之四痛风

属性：（古名痛痹）

x论x

《内经》曰∶诸风掉眩，强直支痛，戾里急筋缩，皆足厥阴风木之位，肝胆之气也。又曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。以冬遇此为骨痹，以春遇此为筋痹，以夏遇此为脉痹，以至阴（六月也）遇此为肌痹，以秋遇此为皮痹。夫古之所谓痛痹者。即今之痛风也。诸方书又谓之白虎历节风，以其走痛于四肢骨节，如虎咬之状，而以其名名之耳。丹溪曰∶大率因血虚受热，其血已自沸腾，或加之以涉水受湿，热血得寒，污浊凝滞，不得营运，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。治以辛温，监以辛凉，流散寒湿，开通郁结，使血行气和，更能慎口节欲，无有不安者也。

x脉法x

《脉经》曰∶脉涩而紧者痹。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，则疼痛如掣。盛人脉涩小，短气自汗出，历节痛不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致也。

寸口脉沉而弦，沉则主骨，弦则主筋，沉则为肾，弦则为肝，汗出入水中，因水伤心，历节痛而黄汗出，故曰历节风也。

味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄，味咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯，枯泄相搏，名断泄，荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，变为历节风，疼痛不可屈伸。

x方法x

丹溪曰∶因湿痰浊血流注为病，以其在下焦道路远，非乌附气壮不能行，故用为引经，若以为主治之，非惟无益而有杀人之毒。此病必行气流湿舒风，导滞血，补新血，降阳升阴，治有先后，须明分肿与不肿可也。不可食肉，肉属阳，大能助火。素有火盛者，小水不能制，若食肉浓味，下有遗溺，上有痞闷，须将鱼腥、面酱、酒醋皆断去之。先以二陈汤加酒浸白芍药，少佐以黄连降心火，看作何应又为区处也。

大法用苍术、南星、川芎、白芷、当归、酒芩，在上者加羌活、桂枝、桔梗、葳灵仙，在下者加牛膝、防己、木通、黄柏。

x加味四物汤x治白虎历节风证。

本方加∶桃仁（煮数次，去皮尖）牛膝（酒浸）陈皮茯苓甘草白芷草龙胆（各等分）上细切，作一服，水二钟，煎至一钟，去渣温服。如痛在上者属风，加羌活、桂枝、葳灵仙。在下者属湿，加牛膝、防己、木通、黄柏。气虚者，加人参、白术、龟板。有痰者，加南星、半夏、生姜。血虚者，倍川归、川芎，佐以桃仁、红花，水煎服之。

因痰者，二陈汤加酒洗黄芩、羌活、苍术。

因湿者，用苍术、白术，佐以竹沥、姜汁及行气之药。

或曰∶有湿郁而周身走痛，或关节间痛，遇阴寒即发，当作湿郁治（或用白术一味，酒煎服之，其痛立愈）。

肥人多是湿与痰饮，流注经络（脉必滑）；瘦人多是血虚与热（脉必涩）。

下部有湿肿痛，用防己、龙胆草、黄柏、知母，固是捷药。若肥人病此，宜苍术、白术、南星、滑石、茯苓之类；瘦人，宜用当归、红花、桃仁、牛膝、槟榔等药。

薄桂味淡者，能横行手臂，领南星、苍术等药至痛处。

葳灵仙治上体痛风，人虚弱勿用。

x一方x治上中下痛风。

黄柏（酒炒）苍术（米泔浸一、二宿）南星（各二两）神曲（炒）台芎（各一两）防风白芷桃仁（各五钱）葳灵仙（酒炒）桂枝（横行手臂）羌活（各二钱）草龙胆（一钱五分）酒红花（五分）上为细末，神曲糊丸，如梧桐子大，每服一百丸，空腹服。

x大羌活汤x治风湿相搏，肢节疼痛。

羌活升麻（各一钱）独活（七分）苍术防己葳灵仙川归白术茯苓泽泻（各五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心温服。

x四妙散x治走注疼痛。

葳灵仙（酒浸焙干，五钱）羯羊角灰（三钱）苍耳子（一钱五分）白芥子（一钱半，炒）上为细末，每服一钱匕，姜汤调下。

x一方x治饮酒湿痰痛风。

黄柏（酒炒）葳灵仙（酒炒，各五钱）苍术（米泔浸一宿）羌活（各三钱）甘草（炙，三钱）陈皮（去白）芍药（各一钱）

上为细末，每服一钱匕，生姜汤调下。

凡因久痢后，两脚酸软疼痛，或膝肿如鼓捶者，此亡阴也，宜以芎、归、熟地黄等补血药治之自愈。挟气虚者，加参、。挟风湿者，加羌活、防风、白术之类。切不可纯作风治，反燥其血，终不能愈。

气血两虚，有痰浊阴火痛风。

人参山药海石南星（各一两）白术熟地黄黄柏（酒炒褐色）龟板（酥炙，各二两）干姜（烧存性）琐阳（各五钱）

上为末，酒糊为丸服。

肢节肿痛，痛属火，肿属湿，兼受风寒而发动于经络之中，湿热流注于肢节之间而无已也。

麻黄（去根节）赤芍药（各一钱）防风荆芥羌活独活白芷苍术葳灵仙片芩（酒浸）枳实桔梗葛根川芎（各五分）甘草当归稍升麻（各三分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣服。下焦加酒黄柏，妇人加酒红花，肿多加槟榔、大腹皮、泽泻，更加没药一钱定痛尤妙。一云∶脉涩数者有瘀血，宜用桃仁、红花、芎、归加大黄微利之。

x二妙散x治脚膝下焦湿热成痛。