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第二十一章 高血粘的治疗方法（第1页）

第二十一章高血粘的治疗方法

一、类型分类

高粘血症，是以血液粘稠度增高为主要表现的病理综合征，血液粘稠度增高后，血液阻力加大、流动缓慢致组织血液灌注量显著减少而使心脑等器官产生缺血、缺氧的一系列表现，如胸闷、胸痛、头痛、眩晕、耳鸣、视觉障碍、四肢麻木、肿胀等，严重者形成血栓，导致脑动脉粥样硬化、高血压、冠心病、心肌梗死、中风等一系列严重疾病。所以需要及早治疗。

血粘度增高分五种类型。由于各种血液粘度增高的原因不同，治疗方法也不一样。

（1）血浆粘度增高型　血液除去血细胞成分外即为血浆。血浆粘度主要取决于血浆中的蛋白含量。当血浆中的纤维蛋白原和球蛋白增多时，可引起血浆粘度增高。此类血粘度增高常见于动脉硬化和冠心病患者。

一般用血液稀释法及血浆置换法降低血浆粘度，并可用藻酸双酯钠进行治疗。

（2）血细胞聚集增强型　此类型血粘度增高主要是由于血小板和红细胞本身粘度增高所致。许多血小板和红细胞粘在一起，形成微小栓子，阻塞血管，血流因此而缓慢。一般高血压患者的血粘度增高多属此型。

可用低分子右旋糖酐、蛇毒制剂以及肠溶阿斯匹林、潘生丁等药物治疗，以降低红细胞和血小板的聚集性。

（3）红细胞变形能力降低型　红细胞有一种特殊的变形能力，即形体伸缩性很大，这样才能通过比自己纤细得多的毛细血管，以保证微循环的血流灌注和营养供应。一旦这种变形能力减弱，势必会影响红细胞的自由活动，使血液中的红细胞增加，血液粘度也随之增高。老年人的血液粘度增高，大多与红细胞变形能力降低有关。

此类血粘度增高可口服卡兰片、抗栓丸、脑益嗪等药物进行治疗。

（4）高压积型　此类血粘度增高是由于血液中的红细胞数量过多所致，常见于40～60岁的中年人。由于红细胞在血液中所占的体积过多，使血流变得粘稠，进而导致血流缓慢，影响组织和器官的血液供应，引起多种心脑血管疾病。

这种因红细胞过多引起的血粘度增高，可以采用血液稀释法进行治疗，一般使用低分子右旋糖酐和706代血浆可使血液粘度恢复正常。

（5）全血粘度增高型　上述几种引起血粘度增高的因素同时存在称为全血粘度增高。这一类型血粘度增高多见于糖尿病和肥胖心血管病患者。一般需要长期综合治疗，除长期服药外，需定期输液稀释血液。

全血粘度和血浆粘度增高是一个综合指标，可以说除了血液稀释以外，很难找到一个能针对各种原因的降低血液粘度的药，但是中国传统茶饮料，据研究能从降血脂，降低纤维蛋白原，抑制血小板聚集性等多方位降低血粘度，其有效成分茶色素已被提取制成药品。

二、中医理论

中医认为，血液的运行依赖于气的推动，气虚则无力运血，气滞则血运受阻。节日饮食无度容易导致血液粘度升高。

血液在血管内流动时，其内部各种分子和颗粒之间以及血液与血管壁之间必然会产生一定的摩擦力，这种摩擦力就是血液粘度产生的原因。一旦粘度升高，血液的流动就会减慢，大量脂质、脱落细胞等极易沉积在血管内膜上，血中纤维蛋白、血小板等也会乘机在异物上聚集，使血管腔变窄，甚至形成血栓，从而阻碍血液的正常流动。

中医认为，血液的运行依赖于气的推动，气虚则无力运血，气滞则血运受阻。阴虚时营血减少，清气不行，血液不运；阳虚时不能气化，气血瘀滞。这些因素均可导致血液粘稠度升高。

在临**，一般根据中医辨证施治的理论可将血粘度升高分为以下几种类型：

气虚血瘀型

主要表现为血液粘稠度升高，伴心悸怔忡、气短乏力、胸闷心痛、舌苔薄白、舌质紫暗并有瘀点或瘀斑、脉涩结代等。

在治疗上应以益气活血、通络散瘀为主，可选用补中益气汤加减。具体方药为黄芪、党参、白术、柴胡、陈皮、三七、桃仁、桔梗、当归各10克，升麻、红花、炙甘草各5克，每日一剂，水煎服；也可选用中成药，如复方丹参片，每次服4片，每日服2次；或血府逐瘀口服液，每次服一支，每日服两次；或舒心口服液，每次服一支，每日服两次。

气滞血瘀型

主要表现为血液粘稠度升高，伴小便短少、大便溏薄、腰痛如刺且固定不移、舌淡苔薄、舌边有瘀点或瘀斑、脉细涩等。

在治疗上应以活血化瘀、行气导滞为主，可选用桃红四物汤加减。具体方药为桃仁、当归、川芎、白芍、生地、泽泻、瓜蒌、三七、陈皮、枳壳、桔梗各10克，红花5克，每日一剂，水煎服；也可选用中成药，如脑血康滴丸，每次服10丸，每日服3次；或三七片，每次服5片，每日服3次；或复方丹参片，每次服4片，每日服3次。

肝肾阴虚型