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第十三章 病态平衡与潜病（第2页）

五、肝负性平衡与潜兆

肝负性平衡为外邪侵袭，情志郁结或瘀血痰湿所致，乃阴损及阳或阳损及阴的发展结果，病理机制多为肝气虚、肝阳不足。

肝负性平衡一般情况下，并无肝虚的典型证候，但患者可表现出生机不振、易疲劳（“肝为罢极之本”）累即肝区隐隐不适等潜兆，逢精神刺激、劳累则明显不能承受而致痿靡、乏力、抑郁及肝区作痛等肝虚潜证显露。

肝负性平衡有隐性肝炎的可能，隐性肝炎的特点为疾病呈隐匿进展，平时虽无典型症状出现，但由于肝脏被潜性破坏而处于负性平衡的状态，因此难以应激疲劳、感染、中毒，否则潜证即可转化为显证。

第三节　超正性平衡与潜病

所谓超正性平衡，指人体处于高阈域的平衡，同样属于病态平衡的范畴。本质可为实证或虚中挟实，病机以阳亢或阴虚阳亢为主。在人体强大的适应代偿能力掩盖下，真正的潜病在隐匿地发展着。长期处于超正性平衡的人，似有超人之体，然则内虚隐伏其中，故极易因长期超负荷、超代偿而突然出现衰竭，因此必须及早识别超正性平衡的真面目，从而发现隐藏在后面的疾病本质……超正性平衡，往往以实证或本虚标实为特点，由于人体高度的耐受性和代偿能力，而使疾病长期处于超正性平衡状态。如肝肾阴虚阳亢导致的肝肾超正性平衡状况，可较长期维持着，由于人体已经习之以常而未进一步追究，一旦隐病暴露，代偿能力已尽竭绝，因此探索超正性平衡与内在疾病的联系，具有十分重要的意义。

超正性平衡先兆潜证往往以阳亢证或阴虚阳亢证为表现形式，超正性平衡先兆潜证较负性平衡先兆潜证显露，即不但在一般情况下阳亢征兆时有出现，而且在特殊情况下呈明显暴露，故事实上超正性平衡先兆并不难发现，只不过人们已经习惯了而已。在超正性平衡的背后，往往隐匿着一些潜病，因此掌握超正性平衡病象的规律，并揭示其隐匿的病源，对辨病求本具有重要意义。

第四节　超正性平衡与潜病预兆

一、肾超正性平衡与潜病

肾阳不足可导致肾负性平衡，而肾阴虚阳亢或相火亢盛，则是肾超正性平衡的病源。如因久病耗伤肾阴，或感受外邪，或过服温燥，或房劳、心劳过甚，皆可导致肾阴受损。由于肾水亏虚，相火失潜必然妄动，因而产生阴虚阳亢现象，从而呈现超正性平衡状态，因此肾阴虚耗，相火妄动，是其根本病因。

肾超正性平衡的特征为出现较为明显的体胖汗多，五心烦热，咽干夜热，心烦多梦，阳强易举等症，尤以体胖、性欲旺盛为报标症。

肾超正性平衡虽有超人之体，然却有虚象伏中，背后隐匿着许多潜病。如相火亢盛、遗精、阳强、热厥证（“阴气衰于下则为热厥”，以手足热为特征）等疾病，尤其肾超正性平衡与现代医学的一些内分泌亢进疾病有密切关系。如与肾上腺皮质功能亢进（柯兴氏综合征），垂体功能亢进（巨人症、肢端肥大症）和性腺功能亢进等密切相关。因此，揭示肾超正性平衡的内幕，对发现潜病具有重要的临床实践意义。

二、心超正性平衡与潜病

心除常呈心气、心阳不足的负性平衡状态之外，也常表现出心阴虚、心阳偏亢或心火亢盛的超正性平衡状态。如因七情内郁、郁火伤阴或劳思太过暗耗心神，或因感受外邪或过食热物等，皆可引起心阴亏损，导致君火偏亢。由于心主神明，火热内扰必然出现神明不宁症状。心超正性平衡的性质大多为本虚（心阴不足）标实（君火亢盛）证。

心超正性平衡的特征为心神躁扰，呈现兴奋激动，话多出汗，咽干面赤，少眠梦多，好动等超心力状态。以易激动、汗出为报标症。但因内虚为本。故稍累即出现心悸气短，尤其在感染、精神打击、疾病等情况下，很易从亢奋走向衰竭。

心超正性平衡可能为许多潜病的掩体，背后常潜匿着多种疾病。如惊悸、不寐、多梦、狂证、癫证等，尤其与神明受扰疾病有密切关系。如现代医学的某些精神病、神经官能症等，则往往以心超正性平衡为前奏。此外还与一些内分泌疾病如甲状腺功能亢进有一定联系。总之，心超正平衡只是一种假性心气旺盛现象，内部隐匿着的潜病和随之而来的衰竭是其最大隐患。

三、脾超正性平衡与潜病

脾除存在脾阳不足的负性平衡之外，还可呈现脾阴虚阳亢或脾火过旺的超正性平衡。如饮食不当，平素喜食肥甘高粱、化热灼阴，或七情不遂、气郁化火，或因病损伤脾阴，皆可导致脾阴虚、脾火内炽，呈现脾超正性平衡状况。诸如口干舌红，多食善饥，肌肤热炽，便干尿数等症时有发生，口渴消谷为其报标症。

脾超正性平衡貌似实证，实则内虚已伏，最终必呈现衰竭，内里可能隐匿着消渴，狐惑病、便秘等疾病，尤其与现代医学的某些代谢性疾病密切相关。如与糖尿病、肥胖病、高脂血症、白塞氏病（口—眼—肛综合征）等病甚为关联，上述疾病常以脾超正性平衡为前奏，因此只有揭开脾超正性平衡的假象，才会露出潜病的真本质。

四、肝超正性平衡与潜病

肝同样除具有肝阳虚的负性平衡状态之外，还可呈现肝超正性平衡。所谓肝超正性平衡，即肝阴虚导致肝阳上亢，或肝火上炎而呈现的代偿适应状况，如因过食酒热香燥积热于内，或五志化火扰动魂宅，或患温病、肝病等，皆可耗伤肝阴。由于肝阴虚、阴不制阳，致肝阳偏亢或肝家实火上越，日久则呈现肝超正性平衡，其征兆为面红目赤，体态偏胖，脉弦劲，兴奋激动，易怒等。以目赤、精神亢奋为报标症。

肝超正性平衡实质为虚中挟实，故虽貌似实证，而虚兆已隐约时现，其背后可能隐匿着中风、眩晕、颤证等疾病，尤与现代医学的高血压、高脂血症、动脉硬化及一些内分泌疾病如甲状腺功能亢进和某些代谢性疾病，如肥胖病有关，因此不能被超正性平衡的假象所迷惑。

五、肺超正性平衡与潜病

肺超正性平衡为肺阴虚、虚阳上亢所致，性质为本虚标实。如久咳伤阴或感受秋金燥令，或罹患温热性疾病，皆可损伤肺阴。肺阴虚、虚气上逆，致肺失清肃，从而呈现肺阴虚、虚阳上亢的状况。见证为胸廓增宽，声洪气粗，咳声重浊，脉数而劲。报标症为胸廓渐粗、气促。由于本虚，故气短潜症时有出现，虽然表象为实，但毕竟病机为虚，故很容易导致心肺代偿衰竭。

本病虽为超正性平衡，但必竟是病态平衡，其后隐进着的一些肺系疾病，如咳嗽、肺胀、喘胀等疾患，与现代医学的支气管扩张、肺气肿、哮喘等病密切相关。因此肺超正性平衡应引起高度注意才能及早发现原发潜病。