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第626章耳硬化（第1页）

第626章耳硬化

耳硬化症的发病率与人种有很大关系，白种人发病率高，黑人发病率最低，黄种人介于两者之间。发病年龄以中青年较多。双耳或单耳渐进性听力下降是本病的主要症状，约20%-80%的病人伴有耳鸣。耳鸣多为低频性、持续性或间歇性，后期可出现高频性耳鸣。患者在一般环境中分辨语音困难，在嘈杂环境中听辨能力反而提高，这种现象称为韦氏误听，少数病人在头部活动时出现短暂的轻度眩晕。

治疗方案

1。手术疗法

（1）镫骨手术

对固定的镫骨进行直接处理，以求改善患者听力。防止病情继续发展适用于气导听力损失30dB以上，气骨导差距15dB以上的13-80岁的耳硬化症病人。手术方式包括镫骨撼动术、镫骨提高术、镫骨全切除术、镫骨部分切除术、CO激光镫骨部分切除术、人工镫骨术。将受累镫骨足板全部或部分切除，后用自体残余听骨或身体他处的骨或软骨小柱、聚乙烯小管、特氟隆活塞、不锈钢丝脂肪栓、硅橡胶或氧化铝陶瓷等有机或无机材料制做的人工镫骨，置于锤骨或砧骨长突与前庭窗间。用自体静脉片、骨或软骨膜、颞肌筋膜、结缔组织、明胶海绵片等覆盖前庭窗。

（2）内耳开窗术

因一般开窗于外半规管，故也称外半规管开窗术。即在外半规管开一小窗口，使声波经此窗传人内耳，适用于镫骨手术。有困难的患者如面神经畸形、镫骨动脉残留、前庭窗硬化灶过于广泛等。

2。药物防治

尚无对耳硬化症病灶有肯定治疗与预防作用的药物，但国内外都在进行这方面的探索处于试用观察阶段的药物有氟化钠疗法（氟化钠肠衣片20mg，每日2次；同时口服葡萄糖酸钙，维生素40D万单位每日3次）。硫酸软骨素疗法（硫酸软骨素片600mg，每日2次）。对耳硬化症有一定防治作用。伴耳蜗性耳硬化者可使用氟化钠8。3mg，碳酸钠364mg，每日3次内服。亦可加用400单位的维生素D，维持半年后减量，2年后停药。据称可能使一些患者的病变停止进行。在有中耳畸形或镫骨被硬化灶完全包埋而无法切除时，可施用外半规管开。

3。选配助听器

不适于或不愿接受手术、药物治疗者可根据病人听力损失情况酌情选配适宜的助听器。

注意事项

1、

本病致病原因不明，治疗目的只是恢复听力，不能根治。

2、本病以手术治疗为主，药物治疗仅为手术后防治感染。

3、手术治疗：一是做手术安置人工电子耳蜗，让其听声学语；一是造成感音神经性耳聋的颅内占位性病变的手术治疗，例如听神经瘤、小脑桥脑角肿瘤等，通过手术将肿瘤摘除，使听力恢复，另外，颅脑外伤出现的血肿、颞骨骨折压迫听神经，所引起感音神经性耳聋，彻底清除病灶，使听神经不被压迫，听神经断裂可做听神经。

4、扩张血管药物以及维生素B族、维生素C等，均对此类患者听力恢复起到一定作用。

镫骨手术的禁忌症

：①儿童、妊娠妇女、年逾花甲的老人。②职业舞蹈演员、职业耳机佩带者、体操跳水运动员以及在气压剧变条件下的工作人员。③病变早期听力损失未超过40dB，拟手术耳是唯一有听力的耳，两型硬化并存（即镫骨型及耳蜗型硬化），伴眩晕或迷路积水症状者。④病灶发展迅速，已显示重度感音神经性耳聋，气骨导差在15dB以内者，不宜手术。⑤外耳道炎症、鼓膜穿孔、咽鼓管机能不良，鼻腔及鼻咽部有急慢性炎症者，待治愈后再行手术治疗。