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卷之三杂证门下 积聚瘕（第2页）

桃仁大黄（各一两）虻虫（半两，炒黑）川朴硝（另研）上四味为末，以醇醋二升半，银石器中慢火煎取一升五合，下大黄、虻虫、桃仁等，不住手搅，煎至可丸，下朴硝搅匀，出之，丸如梧桐子大。前一日不吃晚食，五更初，用温酒吞下五丸，日午取下如赤豆汁，或如鸡肝、蛤蟆衣之状，未下再作，如鲜血来即止，续以调补气血药补之。顷年在毗陵，有一贵宦妻患小便不通，脐腹胀不可忍，众医皆作淋，治以八正散之类愈甚。予诊之曰∶此血瘕也，非瞑眩药不可去，用此药更初服，至日午大痛不可忍，遂卧少顷，下血块如拳者数枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。

此药治病的切，然猛烈伤人，气虚血弱者不可轻用也。

x三棱煎x（《选奇》）治妇人血瘕、血症、食积、痰滞。

三棱莪术（各二两）青橘皮（去白）半夏麦芽（炒，各一两）上用好醋六升，煮干焙为末，醋糊丸如梧桐子大。每服三四十丸，淡醋汤下。痰积多，姜汤下。

〔脂瘕〕者，妇人月水新来，若生未满三十日，以合阴阳，络脉分，胞门伤，子户失禁，关节散，五脏六腑津液流行**，动百脉，关枢四解，外不见其形，子精与血气相遇，犯禁，子精化，不足成子，则生脂瘕之聚。令人支满里急，痹引少腹重，腰背如刺状，四肢不举，饮食不甘，卧不安席，左右走腹中切痛，时瘥时甚，或时少气头眩，身体解，苦寒恶风，**胀，月水乍来乍去，不如常度，大小便血不止，如此者令人无子。

疗之当刺以长针，行以毒药，瘕当下，即愈。

疗脂瘕方（《圣惠》）

皂荚（七钱半，去皮子）矾石（烧，二钱半）五味子蜀椒（去汗）细辛干姜（各半两）上捣散，以香脂和如大豆，着男子阴头以合阴阳，不三行，其瘕即愈。

导散方（《圣惠》）

皂荚（炙，去皮子）吴茱萸当归（各一两）蜀椒（去汗）干姜大黄戎盐（各二两）细辛（熬）矾石（烧）五味子（各二分）上捣筛为散，以轻绢袋如指大长三寸，盛药令满，纳阴中，坐卧随意，勿行走，小便时去之，别换新者。

〔狐瘕〕者，妇人月水当日数来，而反悲哀忧恐，若以远行逢暴风疾雨，雷电惊恐，衣被沉湿，罢倦少气，心中恍惚未定，四肢懈惰，振寒，苦寤寐气绝，精神游亡，邪气入于阴里不去，则生狐瘕之聚，食人子脏，令人月水闭不通，少腹瘀滞，胸胁腰背痛，阴中肿，小便难，胞门子户不受男精，五脏气盛，令人嗜食，欲呕，喜唾，多所思，如有身状，四肢不举，有此病者，终身无子。其瘕有手足成形者杀人，未成者可疗。以长针急持刺之，行以毒药有法，瘕当下，即愈。

疗狐瘕方（《圣惠》）

上取新死鼠一枚，裹以新絮，涂以黄土，穿地坎足没鼠形，置其中，桑薪火灼其上，一日一夜出之，研为末，纳桂心末二钱半，酒服二方寸匕，病当下。甚者不过再服，瘥。

〔蛇瘕〕者，妇人月水已下新止，适闭未复，胞门子户劳伤，阴阳未平，荣卫分行，若其中风暴病羸劣，饮食未调，若起行当风，及度泥涂，因冲寒太早，若坐湿地，名阴阳乱，腹中虚，若远行道路，饮污井之水，食不洁之食，吞蛇鼠之精，留络不去，因生蛇瘕之聚。上食心肝，长大其形若漆，在脐上下，还左右胁，不得吐气，两股胫间苦疼，少腹多热，小便赤黄，**引阴中挛急，腰目俱痛，难以动作，喜发寒热，月水或多或少，有此病者，不复生子。其瘕手足成形者杀人，未成者可治。疗有法，行以毒药，瘕当下，即愈。

疗蛇瘕方（《圣惠》）

大黄黄芩芒硝（各半两）甘草（大如指一尺，炙）乌贼鱼骨（二枚）皂荚（六枚，去皮弦子，酥炙）

上捣，以水六升，煮之三数沸，绞去滓，下硝，适寒温服之，十日一剂，空腹服之，瘕即下。

〔鳖瘕〕者，妇人月水新至，其人剧作罢劳，汗出衣服润湿，不以时去之，若当风睡，足践湿地，恍惚觉悟，立未安，颜色未平，复见所好，心为之开，魂魄感动，五内脱消，若入水浣洗沐浴，不以时出，而神不守，水精与邪气俱人，至三焦之中幕，玉门先闭，津液妄行，留络不去、因生鳖瘕之聚。大如小，令人少腹内切痛，恶气左右走，上下腹中苦痛，若存若亡，持之跃手，下引阴里，腰背亦痛，不可以息，月水不通，面目黄黑，脱声少气，有此病者，令人绝子。其瘕有手足成形者杀人，未成者可治。疗有法度，以长针按疗之，行以毒药，瘕当下，即愈。

疗鳖瘕方（《圣惠》）

大黄（一两半）干姜侧子（各半两）附子人参（各三钱七分半）虫（一寸匕，熬）桂心（一两二钱半）细辛土（各七钱半）白术（一两）上捣散，以酒服方寸匕，日三。

治鳖瘕及心腹宿，或卒得。

上以白雄鸡矢无问多少，小便和之，于器中火上熬令燥，末服方寸匕，多服不限度，以膏熬饭饲弥佳。

x〔痞〕x

x〔大〕x妇人痞，由饮食失节，脾胃亏损，邪正相搏，积于腹中，牢固不动，有可征验，故名曰，气道壅塞，故名曰痞，得冷则发，冷入子脏则不孕，入胞络则月水不通。

x〔薛〕x前证若脾胃虚弱，用六君子加芎、归。（方见杂病虚劳，）若肝脾虚弱，用补中益气（杂病伤劳倦。）及归脾汤。（杂病健忘。）若肝火郁滞，佐以芦荟丸、（方见幼科疳门。）地黄丸。（即六味丸，杂病虚劳。）外贴阿魏膏。（见前。）患者须慎七情六**，饮食起居，治者不时审察病机而药之，庶几有效。

x穿山甲散x（《大全》）治妇人痞及恶血，气攻心腹疼痛，面无颜色，四肢瘦弱。

穿山甲（灰炒燥）鳖甲（醋灸）赤芍药大黄（炒）干漆（炒令烟尽）桂心（各一两）川芎芫花（醋炒）当归（各半两）麝香（二钱半，另研）上为细末，入麝和匀，每服一钱，热酒调下，无时。

x蓬莪术丸x（《大全》）治妇人痞，腹胁妨痛，令人体瘦，不思饮食。

莪术（七钱半）当归（焙）桂心赤芍药槟榔昆布琥珀（研）枳壳木香（各半两）桃仁鳖甲大黄（各一两）

上为末，烂蜜丸如梧子大，食前米饮下二十丸。

x丁香丸x（《大全》）治妇人痞，结块不散，心腹疼痛。

雄雀粪（炒黄）鳖甲（各一两）砂当归（焙）芫花（醋炒干，各半两）巴豆（二分半，去皮心油）

上为末，研令停，醋煮面糊丸如小豆大，当归酒下三丸。

x桃仁散x（《普济》）治妇人痞，心腹胀满，不能饮食，体瘦无力。

桃仁（一两，汤浸去皮尖双仁者，麸炒令微黄）诃子皮白术赤芍药当归（各七钱半）京三棱（锉，微炒，一两）鳖甲（醋炙，去裙烂，一两半）陈皮（汤浸，去白焙，三两）上为散，每服三钱，水一盏，入生姜一钱三分，煎至六分，去滓食前稍热服。

上方皆攻积之药，性多犷，用者慎之，如薛氏。

x〔食〕x

妇人脏腑虚弱，月候来时食生冷之物，脾胃既虚，不能消化，与脏气相搏，结聚成块，日渐生长，盘牢不移，故谓之食也。

x〔薛〕x前证若形气虚弱，须先调补脾胃为主，而佐以消导。若形气充实，当先疏导为主，而佐以补脾胃。若气壅血滞而不行者，宜用乌药散散而行之。（散用乌药、莪术、醋浸炒，桂心、当归、桃仁、青皮、木香，各等分为末，每二钱热酒调下。）脾气虚而血不行者，宜用四君、芎、归，补而行之。（方见杂病虚劳。）若脾气郁血不行者，宜用归脾汤（杂病健忘。）解而行之。若肝脾血燥而不行者，宜用加味逍遥散（结核。）清而行之。大抵食积痞块之证为有形，盖邪气胜则实，真气夺则虚，当养正辟邪而积自除矣。虽然，坚者削之，客者除之，胃气未虚，或可少用，若病久虚弱者，不可轻试也。