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第十二章 青少年牙周炎（第2页）

（1）掌握正确的刷牙方法，每天3次，每次3分钟，

（2）饭后，睡前漱口，保持口腔清洁。

（3）对不易去除的食物碎屑，软垢，菌斑，用牙线，牙签，牙刷清洁。

（4）定期检查，龈上洁治半年1次。

一旦发生牙周炎应早期治疗，因为其预后与病变严重程度有关。牙周炎治疗分四阶段：第一阶段为基础治疗阶段，目的在于选用牙周病常规的治疗方法，清除或控制临床炎症和咬致病因素，包括口腔自洁，拔除预后差和不利修复的牙，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑，牙石，选用抗菌药控制炎症，咬颌调整等，第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定，第三阶段为永久性修复治疗，一般手术后2-3个月后进行，第四阶段为复查复治阶段，每半年一次，包括检查菌斑控制情况，卫生宣教，拍片检查，以进一步拟订治疗计划。牙周治疗成功与否关键有两点：一是周密的治疗计划和医生细致，精湛的治疗，二是病人坚持良好的自我菌斑控制。后者较前者更为重要，否则医生的工作将是事倍功半，疾病也将再度发生。

四、治疗用药

本病的治疗与成人牙周炎基本相同。主要包括：

一、基础治疗

龈上洁治术、根面平整术、咬合调整等方法去除局部因素。

二、药物治疗

全身服用抗生素可作为本病的辅助治疗，首选药物为四环素，但由于其副作用较大，已较少使用。目前国外常使用的合成长效四环素“米诺环素”（minoe）和“强力霉素”（doxye），已成为药物治疗牙周病尤其是青少年牙周炎的主要趋势。该药除普通的广谱抗菌作用外，还有阻止胶原破坏、抑制骨吸收及促进细胞附着和克隆化等作用，有利于牙周组织的再生。此外还可同时使用甲硝唑、螺旋霉素等药物。

如果发现有免疫功能异常者，可酌情给予免疫调节剂，并可结合中医辨证施治，增强机体抗病力。

三、牙周手术、松牙固定术、牙髓牙周联合治疗

与成人牙周炎治疗相同。

四、维护治疗

由于本病治疗后较易复发，且患者年龄较轻，因此更应加强维护期的复查和治疗，一般每2～3个月1次，至少持续2～3年，以后仍需每年复查，以便及时发现病变并予以治疗。

五、检查化验

全面采集病史，进行局部体格检查。必要时行X线摄片及实验室检查。

六、鉴别诊断

单纯性牙周炎早期应注意与边缘性龈炎鉴别。当出现牙周脓肿时应与牙槽脓肿作鉴别。

七、常用药品

1．浓甲硝唑含漱液

2．复方爽口灵