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第二章 肾病的简单介绍（第8页）

参与肾脏动力学调节，增加肾小管对钠的重吸收能力。

促使肾上腺醛固酮分泌增加。

促使其他血管活性物质如多肽的产生。

作用中枢产生口渴感，促使儿茶酚胺等释放。

前列腺素因其最早在前列腺中发现而得名，后来在人体的精囊、肺、肾、脑、胃、肠等几乎全身各部位组织细胞里都发现了前列腺索。其主要作用有：

对氯化钠的排泄的影响：前列腺素E2、前列环素都可使尿钠排泄。

对水排泄的影响：前列腺素可引起水排泄增加。当肾脏功能出现问题时，前列腺素分泌减少，这是导致肾脏高滤过及高灌注的重要因素，也是导致肾性高血压的重要原因之一。

肾脏可分泌促红细胞生成素，作用于骨髓造血系统，促进原始红细胞的分化和成熟；促进骨髓对铁．的摄取，加速血红蛋白、红细胞生成；促进骨髓网织红细胞释放到血液中。在一定时期内，贫血的程度与肾衰程度成正比，其血液、尿液中的促红细胞生成素均降低，此时如果补充外源性促红细胞生成素，可以纠正肾性贫血。

维生素D在体内必须经肾脏转变为1，25一二羟维生素D3，才能发挥其生理作用。肾脏的皮质细胞含有1位羟化酶，维生素D先在肝脏25位羟化酶的作用下，转化为25一羟维生素D3。，再在肾脏1位羟化酶的作用下，转化为1，25一二羟维生素D3，即活化的维生素D3。它能促进胃肠道对钙、磷的吸收；促使骨钙转移；促进骨骼生长及软骨钙化；促进肾小管对磷的重吸收，使尿磷排出减少；抑制甲状旁腺素（PTH）的分泌。

肾病、尿毒症为什么难治

“透析换肾”是西医的最终手段

“肾病、尿毒症是无法治愈的疾病”，这似乎是医学界的共识。西医经过近二百年的探索后，临床治疗方法已经定型：“治疗肾病、尿毒症的办法唯有透析和换肾”。透析和换肾对患者来说无疑要忍受极大的痛苦，透析一次需要用4个小时，对体力和元气的消耗非常大。换肾也不是一件容易的事，肾源紧张不说，即使换肾成功也需要终生服用排异药物。美国医疗专家统计：换肾后的平均生存期为7年，而中国肾脏移植后生存期一般为5至7年。巨大的治疗费是众多中国患者最终放弃治疗的原因。

“药到病重”是中医的无奈

几千年的中国医学也没有专门治疗肾病、尿毒症的方法，因为肾脏的主要功能是排毒，而治病就要吃药。“是药三分毒”，用药少了起不到治病的作用；用药多了，就要通过肾脏排毒，更增加了肾脏的负担，反而使疾病加重，使“药到病除”演变成了“药到病重”。因为传统的用药方式是经胃肠吸收、通过血液循环到达病灶，而肾脏的主要功能就是滤过血液中的毒素，由此可见传统的用药方式、特别是使用毒性较大的药，肯定伤及肾脏，客观上造成了“药到病重”。

“内病外治”缺乏最有效的无创通道

战国时期，我国中医发现了“内病外治”的方法，把膏药贴在有病的位置，将药力渗透到病灶，达到治病的目的。随着科学的进步，人们又使用各种仪器将药物导入病灶，这种“内病外治”对于多数疾病非常有效，但是对于肾脏疾病来说却适得其反，研究发现将某些药物直接导入肾脏，有可能比通过血液循环到肾脏，对肾脏的伤害更大。治疗肾病、尿毒症必须要有一种无创高效的用药手段能够直接解除肾脏的淤阻休克状态，紧急保护患者残存的肾单位。

肾脏病乱治危害大

肾脏作为人体重要的排泄器官，就像一幢建筑的下水道，人体产生的很多垃圾均需通过肾脏排出体外。一旦发生肾脏疾病，一定要在医生指导下进行科学规范的治疗。

专家介绍说，肾上腺皮质激素（简称激素）在肾脏病的治疗中占有举足轻重的地位，但不少患者及家属道听途说激素的副作用，不愿用激素，或是症状一减轻便停用激素，改服一些所谓的“祖传秘方”，或某些广告宣称的“新特药”，等症状严重了，患者再自行加上激素，造成不少患者最后出现尿毒症症状。有的病人本来病情很简单，但经过一通乱治，反而使病情变得复杂，不仅浪费了金钱，还贻误了病情，失去了根治的机会。因此，病人一定不要随意停用激素，长期服用激素的病人，激素的减撤方案必须由专科医生根据病情及化验结果综合考虑，通常在病情控制后方可逐渐减少激素剂量。

肾病患者必需透析吗？

很多肾病、尿毒症患者都会问同样一个问题：尿毒症必须透析吗？难道就没有其它办法了吗？其实，透析治疗，只是西医治疗尿毒症最常用也是最普遍的手法。通过透析机这个“人工肾”行使肾脏的代谢功能，将肾脏无法排出体外的代谢废物排出。虽然透析能最快净化血液，暂时维持患者生命，但其却不能达到治疗的目的。

尿毒症透析治疗，只是尿毒症治疗方法中的一种，并不是唯一的。而且，尿毒症选择透析治疗，是有很多弊端存在的。　血液透析治疗的并发症有，心血管并发疾病、神经和精神系统障碍、免疫功能下降和营养不良等。营养不良对患者预后有着极为恶劣的影响，不仅影响患者的生存质量，还大大威胁着患者的生存期。在血液透析的诸多并发症里，营养不良还会与心血管疾病、系统性炎症三者间相互促进，形成恶性循环，构成营养不良-炎症-动脉粥样硬化症。

胡乱补肾易伤肾

在现实生活中，许多人认为肾脏有病就是因为“肾虚”，所以许多病人和家属一听到肾有了病，便急忙购买一些补肾强肾的保健品，还有的认为吃什么补什么，就经常吃动物肾脏来补肾。还有一些男士将“性功能低下”也简单理解成肾虚，认为“肾不好就是性不好”，盲目服用所谓的补肾壮阳特效药。

对此，专家指出，肾脏病与肾虚是两个概念，肾虚表现出来的是神经衰弱的症状。因为中医的“肾”指的是一个经络系统的概念，而西医中“肾”和胃、肝一样，仅仅是人体脏器之一，两者不能混为一谈。许多非肾脏疾病也可划入中医的肾虚，而许多中医肾虚的患者并没有慢性肾脏疾病。对肾脏病与肾虚的错误认识，反映出公众对肾脏疾病防治知识的缺乏。

专家认为，肾没有必要刻意去补，平时养成健康的生活方式最重要。如果真正有了肾脏病，靠补肾的保健品是没有作用的，确诊的肾脏病患者，应在专科医生指导下科学治疗。目前肾脏病还是很难完全治愈的疾病，患者应把钱用在规范治疗上，否则乱补乱治，白白浪费金钱，等病情严重送到医院时，许多人却因无钱而放弃治疗。而对那些怀疑有性功能障碍的人，应先接受正规的男科检查，不要把肾虚与性功能障碍划等号，以免治病不成反添病，后悔莫及。

早预防胜于治疗

肾脏有强大的代偿功能，在肾脏病变早期或者不太严重的时候，病人大都没什么感觉，即使部分病人有腰酸、浮肿、食欲差等不适，也大都将其归因于劳累、亚健康等，很少会联想到可能是肾脏出了问题。等出现了高血压、贫血等肾功能不全症状去就医时，肾功能已基本丧失，发展到了中期或尿毒症阶段。因此，定期体检就显得尤为重要。

专家表示，公众一定要增强体检意识，成年人应每年检查一次尿常规和肾功能，如果尿常规检查出尿蛋白、血肌酐升高等，就应引起重视，找专科医生做进一步检查。慢性肾脏病的高危人群，如60岁以上的老年人，慢性肾脏病病人家属，糖尿病、痛风、高尿酸血症等代谢性疾病病人，高血压、系统性红斑狼疮、肝炎、肿瘤、全身性感染、尿路结石、尿路感染、尿路梗阻病人，有急性肾衰竭史者，肾单位减少（单侧肾或部分肾切除）者，无论有无症状，均应每半年到一年去医院检查一次尿常规、肾功能和肾脏B超。

八、早期肾病信号

疲劳乏力——当病人感觉累的时候，常常会以为自己是由学习、工作、生活中的负担因素所致。如经过休息缓释了疲劳感，那会更加自以为是，根本不去理会这种轻微的症状。

腰酸腰痛——有的肾病患者即使有了腰酸、腰痛，也只当是过度劳累，需要休息，很少有人怀疑自己是否患有肾玻

食欲不振——有些肾脏病人起初会时常感到胃口不好，特别是对肉类食品产生倒胃现象。但这些患者有的会以为自己不慎感冒，所以没有食欲；有的会以为自己熬夜受累，精神萎靡不振所致，诸如此类的错觉总使得他们放松警惕。

眼睑微肿——因为有的正常人睡觉也会出现这种情况，所以肾脏病人发现自己眼睑浮肿不当回事，总以为是夜里没睡好，不会想到这是得了肾病的外显特征。

拒绝烟味——有烟瘾的患者，可能渐渐感到吸烟不那么惬意，甚至会感到难受。有的即便闻到他人吸烟也会顿时产生不适感。要知道，这可是肾脏病人的排斥反应，但当事人往往没有患病意识。

慢性贫血——有的肾病患者会偶有晕厥，那可能是肾病造成的慢性贫血症状。可是，患者往往只关心自己的血压正不正常，却不在意出现异常的真正原因。

早期症状是腰疼。肾病病人常常没有明显的腰疼表现，或者说发现肾炎后才感觉腰疼，以为肾炎就是腰有病，所以才会感觉有腰疼，这种腰疼大不如肾盂肾炎及肾结石的腰疼，肾盂肾炎的腰疼多为一侧，而肾结石的腰疼多很剧烈且多向大腿内侧放射。

最后一个较为突出的症状是血尿。因为部分病种，如iga肾病，在早期是有血尿发生的。血尿分为两种，即肉眼血尿和镜下血尿，镜下血尿是用肉眼看不到的，只有在显微镜下才有红细胞。如果有肉眼血尿即表示尿里面的红细胞有很多了。当然，有血尿也不一定是肾炎，此外，女同志的血尿要注意是不是为月经期所引起。

这里补充的一点是，对于高血压等症状来说，肾炎患者可有可没有，常于尿毒症后期才产生。