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第十三章 牙龈炎的成因及预防（第2页）

细菌感染也是本病发生的原因，常见的细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等细菌产生毒素使牙周组织发生炎症。

七、临床表现

病损部位和范围

慢性龈缘炎的病损一般局限于游离龈和龈**，严重时也可波及附着龈，通常以前牙区尤其下颌前牙区最为显著。

病损表现

1。牙龈色泽：正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈**变为深红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。

2。牙龈外形：患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈**变为圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。3。质地：患牙龈炎时，由于结缔组织水肿和胶原的破坏，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。

4。龈沟深度：牙周组织健康时，龈沟深度一般不超过2mm，当牙龈有炎性肿胀或增生时，龈沟可加深达2mm以上，形成假性牙周袋。

5。探诊出血：健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血，探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。

6。龈沟液增多：牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，其中的白细胞也明显增多，有些患者还可有龈沟溢脓。因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。

7。自觉症状：慢性龈缘炎时患者常因刷牙或咬硬物时出血，或者在咬过的食物上有血渍，这是促使就诊的主要原因。但慢性龈缘炎一般无自发性出血，这可与血液病及其它疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。

八、治疗

普通康复疗法

保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口，正确使用牙线和牙签，清除牙间食物。

中医分型与中药治法

1．胃火炽盛

牙龈作痛、出血、口气热臭，渴喜冷饮，大便于结。牙龈红肿疼痛，溢出脓血。舌红，苔黄，脉数。

[治法]清热利湿，泻火解毒。

[方药]清胃散加味：黄连7克，生地6克，丹皮12克，当归12克，升麻7克，生石膏35克。大便干结者加生大黄12克。

2．肾阴亏虚

牙龈萎缩、牙根松动，牙龈粘膜微红肿。或有头晕，耳鸣，腰膝酸软。舌红少津，苔薄，脉细数．

[治法]滋补肾阴．

[方药]六味地黄丸加味：熟地16克，山茱萸12克，淮山药16克，丹皮16克，茯苓12克，泽泻12克，首乌16克，枸杞16克，肉桂4克。

3．气血亏虚

牙龈萎缩，颜色淡白，牙根宣露，牙齿松动，咀嚼无力，牙龈时有渗血。面白或萎黄，倦怠无力．舌淡，苔白，脉弱。

[治法]补益气血。

[方药]八珍汤加减：党参16克，白术12克，茯苓12克，炙甘草12克，当归12克，熟地ls克，川芎12克，白芍12克，陈皮7克，木香12克。

现代西医西药治疗方法

平日要注意口腔卫生，养成饭后漱口与刷牙的良好习惯，掌握正确的刷牙方法，可以有效地预防牙龈炎的发生。

（1）抗生素：全身疾病引起者，应以治疗全身疾病为主。急性炎症期可选用螺旋霉素0。2克，每日3～4次，甲硝唑0。4克，每日3次：先锋5号0。25克，每日3～4次：青霉素80万单位肌注，每日2次。

（2）清除附着在牙体表面的菌斑、牙石，使牙面光滑减少刺激，矫治食物嵌塞。

（3）适当使用维生素c、维生素A及D，以提高肌体抵抗力和修复能力，有助于牙周组织的修复。

（4）积极治疗各种慢性病。

（5）局部用药：可在清除牙垢、菌斑和食物残渣后应用。用3％的过氧化氢溶液或生理盐水冲洗后涂敷l％碘甘油，亦可用1：5000高锰酸钾溶液或复方硼砂溶液漱口，还可选择性使用含漱药物，如口泰含漱液、雅士洁口净等。

手术治疗

牙龈增生明显者可行牙龈切除术。

针刺穴位疗法