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第八章 酒精性弱视（第1页）

第八章酒精性弱视

一、病因

（一）发病原因

酒精性弱视的病因与一种或多种B族维生素缺乏有关;也有酒精毒性因素而导致视神经病变。

（二）发病机制

本病与长期饮酒有关，发病机制尚未完全明了。有报道认为主要由营养缺乏所致，特别是B族维生素缺乏。也与酒精的直接毒性作用造成视神经损害有关。病理改变可见两侧对称性视神经中心纤维髓鞘脱失，视网膜节细胞消失，且以黄斑区为重，严重者视神经纤维可被胶原结缔组织所替代。

二、早期症状

1。进行性视力下降或视物模糊是本病的主要表现。视力下降可能在几周至几个月内逐渐进展。患者初期症状是读小字和辨色困难，在数天至数周内逐渐发展成视觉敏感度下降，视物模糊不清，一般不发展至全盲，但也有的患者进展迅速，在一次大量饮酒后突然出现完全失明。视力减退可为单侧眼，也可以累及双眼。配戴眼镜不能使视力改善。

2。双眼视野常出现中心暗点，多为对称性，红绿色较白色视野的暗点更为显著。外周视野通常不受累，患者对红绿颜色分辨不清。

3。眼底检查可完全正常，但病程较长者，也可见视盘颞侧苍白，或视盘萎缩。

根据患者有长期或大量饮酒史，结合进行性视力下降或视物模糊的典型临床表现，一般诊断不难。

三、疾病预防

宣传酒精对人体的危害，提高全民族的文化素质，严格执行未成年人法，严禁未成年人饮酒，加强法律监督。重视和加强酒的精神卫生宣传，宣传文明饮酒，不劝酒、不酗酒、不空腹饮酒，治疗躯体或精神疾病，避免以酒代药。提倡用饮料代酒，减少职业原因导致的酒依赖。提倡生产低度酒，控制和禁止生产烈性酒，严厉打击非法造假酒的不法行为。

四、治疗用药

酒精性弱视治疗前的注意事项？

（一）治疗

主要治疗措施为限制饮酒，补充维生素B1和其他B族维生素，并改善营养和补充其他微量元素等。患者视力可获得逐渐改善。但若继续饮酒，可致视力继续下降，甚至失明。

（二）预后

晚期可见轻度视神经萎缩，不经治疗、继续饮酒，可致视力继续下降，或可能导致失明。

酒精性弱视中医治疗方法暂无相关信息。

酒精性弱视西医治疗方法暂无相关信息。

五、检查化验

1。血、尿酒精浓度的测定有诊断及酒中毒程度评估意义。

2。其他血液检查包括血生化、肝功、肾功、出凝血功能及免疫球蛋白等。

3。心电图、脑电图、脑CT或MRI检查，有鉴别诊断及中毒程度评估意义。

4。选择性肌电图和神经电生理检查，有鉴别诊断意义。

六、鉴别诊断

应注意与多发性硬化、视神经脊髓炎，以及其他病因所致的视神经炎或眼底病相鉴别。