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第七章 颈椎病的治疗及护理（第4页）

第一、注意适当休息，避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。

第二、改变用枕习惯，正确使用镇痛安眠枕，这无论对颈椎病的预防还是治疗都具有非常重要的意义。

第三、积极锻炼，特别是颈肩背部肌肉的锻炼，详见上述“颈椎病日常保健”之“保健方法2”。正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。

第四、可使用热敷，对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。

颈椎病治疗的根本原则，是促使颈椎恢复原有正常、稳定的生物力学结构，其中最主要的是恢复颈椎正常的生理曲度（前屈），绝大多数颈椎病患者通过姿势调整，适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复。药物具有止痛、消炎等作用，针灸、推拿、物理治疗等能缓解颈部肌肉**、促进血液淋巴循环，均有一定疗效，但这些方法在促进颈椎恢复正常生物力学结构方面没有作用。当然比治疗更重要的是日常保健，如姿势调节等。牵引无助于颈椎恢复正常的生物力学结构，甚至有拉直颈椎生理弯曲（前屈）的弊端，应当慎用。

（一）药物治疗

西药在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用，可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），医院用药可选用：血管扩张剂及中草药等，对症状的缓解有一定的效果。中药对本病的治疗可起到对因治疗作用，但是口服中药，副作用也比较大，而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大，因此选择黄氏外用中药粉包，效果会更好，从外皮渗透，药物渗入骨质，也没有副作用，对颈椎病有彻底治好的疗效。

（二）推拿治疗

推拿法是祖国医学的重要组成部分。治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿，否则会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧。颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、严重的老年性骨质疏松症等，推拿可使骨质破坏，感染扩散，应禁此疗法。

治疗中的意义

磁场疗法是利用磁场的物理性能进行治疗的一种方法，是祖国医学和现代医学相结合的治疗方法。它具有简便、安全、无副作用等特点。多年来的临床实践证明，磁场疗法具有镇痛、消炎、降压、安眠、止泄、止痒等作用。对临床各科病症的防治有重要价值，对某些慢性病还具有特殊的疗效。

我国利用磁场治疗疾病，已有二千余年的历史。东汉时期我国的《神农本草经》，清楚地记载了磁石的特点及治疗的疾病：“周痹、风湿、肢节肿痛”。唐代的医学家孙思邈在他的《千金方》中指出，治疗金疮出血用磁石末缚之、止痛断血。当时并用磁石治疗各种疾病。到70年代，我国磁疗医学有了较快的发展。尤其进入80年代后，我国研制出钕铁硼高磁能积永磁体以来，强磁场的医疗效果更有了显著提高，在镇痛安眠、活血通络、降压止泄方面达到了前所未有的效果。磁场作用于人体的穴位，通过经络增强的生物电磁能，推动经气运行，从而有效通经止痛；磁场能降低末梢神经的兴奋性，同时使毛细血管通透性降低，改善局部血液循环，产生缓解疼痛的效应；钾、钠、钙等带电离子受磁场作用后，荷电能力加强；磁场作用于神经系统，抑制大脑皮层、感觉神经和交感神经的兴奋性，从而产生镇静止痛的效应。

颈椎病为临床常见病，是椎体及其周围软骨和椎间盘的损伤性以及退行性改变影响到脊髓、脊神经根、椎动脉及交感神经等结构所产生的水肿、粘连，又进一步刺激神经组织产生临床症状，其中炎性刺激是一个重要原因。给予颈椎局部磁场可以改善血液循环和组织营养，纠正和缓解由缺血、缺氧、水肿、致痛物质积聚等导致的疼痛。磁场能降低神经末梢的兴奋性，加速炎症渗出物的消散，消除对神经末梢的机械压迫，同时磁场能提高致痛物质水解酶的活性，使缓激肽、组织胺、5-羟色胺、钾离子等致痛物质水解或转化，达到消除疼痛的效果。

（三）外用中药粉包治疗

黄氏外用中药粉包，治疗颈椎病，较之最大的优点在于，依靠外用直接渗透作用，不用口服，不通过胃吸收，所以伤不到肝、胆、脾、肾等，没有副作用，从病理上进行根治。缺点在于，起效较慢。黄氏外用中药粉包，是遵循中医通则不痛的原理，效果很理想，没有副作用，治疗颈椎病疗效彻底。

（四）自我运动治疗

1、颈部运动：头向前倾十次，向后仰十次，向左倾十次，向右倾十次。然后缓慢摇头，左转十次，右转十次。

2、摇动上肢：左臂摇动二十次，再右臂摇动二十次。

3、抓空练指；两臂平伸，双手五指作屈伸运动，可作五十次。

4、局部按摩：可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐。

5、远道点穴：在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。于此反应点施点穴按摩。

6、擦掌摩腰：将两手掌合并擦热，随即双手磨擦腰部，可上下方向擦动，作五十次。

7、掐捏踝筋：两手变替掐捏足踝后大筋。

8、用拇、食指掐揉人中穴。

9、提揉两耳；用手提拉双耳，然后搓揉，待耳发热为止。

每日可自行施术一次。手法由轻渐重，以能忍耐为度。依法施术，一般1-2月即可见效。

（五）运动疗法

1。运动疗法的作用：颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习，颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面：

（1）通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松**肌肉，从而减轻症状;

（2）增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。

2。适应证和禁忌证：各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。

（六）牵引治疗

“牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，但近年来发现，许多颈椎病患者在使用“牵引”之后，特别是那种长时间使用“牵引”的患者，颈椎病不但没有减轻，反而加重。

使用“牵引”的预期作用主要是：1。增加椎间隙。2。放松颈后部肌肉。3。松解神经根压迫。但实际的临床运用发现这些作用并不明显。

（七）手术治疗注意事项

术前：

1、术前练习去枕平卧，以适应术后卧位要求。

2、训练**使用大小便器，以免术后因取平卧位，大小便排泻不习惯。

3、完成相关检验项目，了解手术的目的、效果及可能出现的情况，以及治疗和护里配合。