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第十一章 顺产与子宫保护（第3页）

1、产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰。

2、**生产过程中突发状况。

3、**松弛，但可以产后运动避免。

4、骨盆腔子宫**脱垂的后遗症。

5、**产后会伤害**组织，甚至会造成感染，或外**血肿等情形。

6、产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无法控制，需紧急剖腹处理。严重者需切除子宫，甚至危及生命。

7、产后感染或产褥热发生；尤其是早期破水，产程延长者。

8、会发生急产（产程不到两小时）。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。

9、胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引，协助生产时，会引起胎儿头部肿大。

10、胎儿过重，易造成肩难产，会导致新生儿锁骨骨折，或臂神经丛损伤。

11、羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。

12、胎儿在子宫内发生意外；如脐绕颈、打结或脱垂等现象。

13、羊水栓塞，毫无预警地发生。即使是剖腹产也无法避免。

顺产和**侧切手术

简介

侧切，其实只是顺产当中一个极小的手术，医学称呼为**切开术。**切开术不仅包括侧切，还可以中切。

国外、国内、适用范围、有限地使用、作为顺产过程中的常规手术占**分娩的比例国外为20%左右，国内为90%左右。

理由

能减少产后7天内发生的后期**损伤、缝合和愈合并发症等。

防止**撕裂、保护盆底肌肉和认为外科切开术容易修补且愈合的更好。

备注

有限地使用侧切并不会造成更多不良的后果，如**或**损伤、疼痛、**困难或小便失禁。唯一的缺点是会增加前期**撕裂的危险性。

7种方法增加顺产的机率

方法1选择合适年龄分娩

满35岁的分娩已经属于高龄初产妇。随着年龄的增长。妊娠与分娩的危险系数升高。

首先，年龄过大，产道和**、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和**的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，因此不能顺产、而需要剖宫产干预的机会越多。

大多数医学专家认为，女性生育的最佳年龄是25～29岁左右，处于这一年龄段的女性顺产可能较大。

方法2孕期合理营养，控制体重

宝宝的体重超过4000克（医学上称为巨大儿），母体的难产率会大大增加。如果在产前检查中医生预测胎儿体重超过4000克，一般就会建议产妇以剖宫产方式分娩。

正常大小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩，但是巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不作剖宫产。如果巨大儿身体比较胖，虽然能勉强通过骨盆，但是产妇分娩时要花九牛二虎之力，最后可能不得不用产钳或胎头吸引器帮助胎儿分娩。如果胎儿的肩部脂肪较多，肩部特别宽，就可能发生肩难产。

巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。孕妇患有糖尿病，胎儿的血糖也会持续增高，并刺激胎儿胰腺分泌过多的胰岛素，这就势必造成脂肪、蛋白质和糖元在胎儿体内蓄积过多，从而导致胎儿长得大而肥胖。

为了控制新生儿的体重，在妊娠期间，孕妇应适当参加活动，不要整天坐着、躺着。多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物，少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品，如甜品、油炸食品、甜饮料、水果等。最理想的怀孕体重在孕早期怀孕3个月以内增加2千克，中期怀孕3—6个月或末期怀孕7—9个月各增加5千克，前后共12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上，就有可能使宝宝长得过大。

方法3孕期体操

孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为：

1、体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，

有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。据有关研究结果显示：坚持实施孕妇体操者，正常**产率显著高于没有做体操的产妇，产程也较后者短。

2、孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。

当然，怀孕毕竟是个特殊的生理过程，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。