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第五章 乳房的疾病乳房肿痛（第1页）

第五章**的疾病-**肿痛

一、**肿痛的症状

**会感到疼痛有一部分是受雌激素与黄体素的刺激乳腺的关系，使**肿胀，有时也会有**疼痛及伴随透明性之分泌物，这种情况一般会发生在月经前期，而在月经结束后消失，这属于正常的生理现象。但是有些肿痛或硬块初期被诊断为**肿瘤，这些**肿瘤大多是良性的，但也有可能是形成乳癌的前身。

基本症状

1。**肿块

一般多出现在单侧**，质地较硬，增大的较快，可以活动，如果侵及胸肌或胸壁则活动性差或固定。

2。皮肤改变

乳腺癌侵犯皮肤会造成皮肤的特异性改变，用桔皮来比喻最形象；还有一种特殊类型的乳腺癌，主要表现为**皮肤的炎症性改变，皮肤颜色由浅红色到深红色，同时伴有皮肤水肿、增厚，表面温度升高，可以由局部扩大到全**。

3。**改变

肿瘤侵犯**会造成**内陷。如果肿块较大，会造成一侧**肿大，使得两侧**不能保持同一水平。

4。**溢液

如果未发现明显肿块，只是出现**血性或液性溢液也应及时就诊，警惕乳腺癌的发生。

5。浅表淋巴结肿大

如果发现腋窝，锁骨上出现淋巴结肿大，尤其是质地较硬，活动性较差（也可以是活动性）的，应怀疑乳腺癌的可能。

女性肥胖，初潮较早，绝经过晚，有家族病史等的人群为乳腺癌高发人群，如出现上述表现更应该加以注意。

检查**的最佳时间是在每月月经刚结束时（因为来月经之前**比较肿胀和脆弱），专家认为这类检查应该每月做一次，最好在每个月相同的时间进行。比较方便的自查可在淋浴时进行，因为搽上肥皂后更容易感觉**组织。你可以先用手按压**组织，接着在**上画圈，然后继续按压**组织。站立的姿势比较方便检查**的上部和外围，大约一半的肿瘤都生长在这些区域。**组织会因为姿势的不同而产生不同的感觉，所以除站立检查外，你还应该躺下来进行更细致的检查。躺下检查右乳时在左肩下垫个枕头，并要把右手放到脑后，这样可以使**的脂肪向两边分散，使你更容易接触到乳腺。检查的步骤是：先用左手中间的三个手指环绕**画圈，然后自上而下按压**，接着从**向外呈放射状按压（这个过程中手指始终不要离开**）。为确保不错过**的任何一个地方，这三步你一步都不能省略，然后重复以上动作检查左乳。

随着肿瘤学的发展，对乳腺癌的认识也越来越深刻，治疗手段的逐步完善，有效抗癌药物的开发，手术、化疗、放射治疗、内分泌治疗综合治疗模式的采用，使得乳腺癌的治疗效果有明显提高，但是早期发现早期诊治仍是获得最佳预后的关键。有数据表明，如果发现得早，95%的乳腺癌都能治愈。

二、生理性**疼痛

一项调查表明，在200位患有经期**肿痛的妇女当中，有85%的人在佩戴无钢圈的胸衣12周之后，**疼痛的症状完全消失。

现代都市生活节奏的加快，女性面对着生活、工作的重重压力，随之而来的负面效应就是对健康状况的忽视。乳腺癌——这种女性最常见的恶性肿瘤在全世界的发病率逐年上升。在美国为女性恶性肿瘤发病率的首位，占女性恶性肿瘤发病率的26%，而占死亡率的18%。据不完全统计，在中国1980年乳腺癌的发病数为30900人，占恶性肿瘤发病数的第9位，而1985年上升为第7位，发病人数增加一倍，在北京、上海、天津等医疗条件较好的大城市中其发病率、死亡率都有明显增加。由于乳腺组织位于体表，所以很容易通过自我查体而早期发现其异常改变。

女性在不同时期由于生理变化引起的暂时性**疼痛，医学上称为“生理性**疼痛”。常见的有六种类型如下：

（一）青春期**胀痛

女孩最早的**疼痛，一般9～13岁发生。这时女孩**开始发育，先是**隆起，**下的**组织出现约豌豆到蚕豆大的圆丘形硬结，有轻微的胀痛。初潮后，随青春**的发育成熟会自行消失。

（二）经前期**胀痛

半数以上的妇女，月经**前有**胀满、发硬、压痛；重者**受轻微震动或碰撞即可胀痛难受，原有的颗粒状或结节感更加明显。这是由于经前体内雌激素水平增高，乳腺增生，乳腺间组织水肿引起的。月经**后，上述变化可消失。

（三）孕期**胀痛

一些妇女在怀孕后40天左右，由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生，**增大，而产生**胀痛，重者可持续整个孕期，不需治疗。

（四）产后**胀痛

产后3～7天常可出现**胀满、硬结、疼痛。这主要是乳腺淋巴潴留，静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致。防治方法：产妇尽早哺乳。有硬结时可在哺乳前热敷并按摩硬结；也可用吸奶器吸引乳汁，促使乳腺导管通畅。

（五）人工流产后**胀痛

人工流产后，有些妇女主诉**胀痛，并可触及肿块。这是由于妊娠突然中断，体内激素水平急骤下降，使刚刚发育的乳腺突然停止生长，造成乳腺肿块及**疼痛。