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灵枢经师传第二十九（第2页）

黄帝说：听说先师有很多医德方面的心得，但没有在版简上记载。我想听你说说这方面的知识，以便作为准则来推广应用，在上可以治疗百姓的病痛，在下也可以使得自己的身体得到保养，令百姓不被疾病困惑，让所有的人都能都亲和友善，以造福后人，让后代的子子孙孙不用为疾病所忧虑，并且让这些经验能够世代流传而没有终止的时候。这样的话你愿意告诉我吗？

岐伯说：你的思想非常具有深远的意义！不管是治民还是治身，治彼还是治此，治理小事还是治理大事，治理国家还是治理家庭，从来没有用背离常规的方法能够治理得好的，只有顺从它的客观规律，才能行得通。所说的顺，不单单指的是医学上阴阳、经脉、气血的逆顺，也是指对待人民的时候要顺应民心。

黄帝问：怎样才能做到“顺”其理呢?

岐伯说：每到一个国家的时候，首先要询问当地的风俗习惯；当要到别人家里去的时候，首先要知道他家的忌讳的事情；上堂见官之前，首先要了解相应的礼节仪式；而如果是临床看病人的时候，就要问明病人的喜爱和所适宜做的事情。

黄帝问：如何从病人的喜爱来辨别病人病情的性质的呢?

岐伯回答：如果是中焦有热，得了消瘅病的人，就会喜欢寒凉；如果是中焦虚寒之类的病人，就会喜欢温热。如果是胃中火热旺盛的话，就能很快地消化食物，所以导致人经常有胃脘空虚的感觉所以容易感到饥饿而多吃，肚脐以上皮肤会出现发热的情况。如果是肠中的热旺盛的话，排出的粪便就会出现色黄而糜烂，如果是肚脐以下的皮肤发热的话，并且胃中寒气旺盛，就会出现腹胀的情况；如果是肠中有寒的话，就会发生肠鸣泄泻和完谷不化。如果是胃中有寒气而肠中有热气的话，那么就会既看见腹胀，又看见泄泻；如果是胃中有热气肠中有寒气的话，就会出现容易消化而导致的容易产生饥饿感，并且伴有小腹胀痛。

黄帝说：如果是胃中有热气并且病人喜欢寒凉的饮食，或者肠中有寒气又喜欢温热的饮食，表现为寒热两者的性质刚好相反的话，又应该怎样处理这种情况呢?尤其是那些养尊处优的王公贵族们，日常是以肉食为主的，他们总是很骄横狂妄，恣意妄为，恣情纵欲，并不重视别人的建议，从来听不进任何劝告，因此无法禁戒他们。假如强制禁止病人的嗜好的话，就会忤逆他们的意愿；假如要顺从他们的意愿的话，就会使得病情加重。应该如何处理这种情况呢？治疗的时候应该首先从哪里着手呢?

岐伯回答：在人之常情的情况下，没有人不是厌恶死亡和喜欢生存着的。假如医生可以告诉病人不按照医嘱来做会带来的坏处，告诉病人按照医嘱来做会带来的好处，指导病人知道对病情有好处的的健康保健方法，告诉他们做任何与病情不相适应的事情只会给他们带来更大的痛苦。这样说了的话就算是那些胡作非为、不通情理的人，又怎么会不听从医生的劝告呢?

黄帝问：那么应该要如何治疗这种疾病呢?

岐伯回答：如果是春季和夏季的话，应该首先治疗病人在外的标病，然后再治疗病人在内的本病；如果是秋季和冬季的话，就应该要首先治疗病人在内的本病，然后再治疗病人在外的标病。

黄帝问：假如是遇到了病人的喜恶和医者的施治相违的时候，应该怎么样医治呢?

岐伯回答：要做一些顺应这样的病人的事情，要使他在饮食衣服方面寒温适宜。如果天气寒冷的时候，应该要加厚衣服而不要使病人受冷；如果是天气炎热的时候，应该要给他穿薄衣而不要让他过热导致出汗。饮食方面，即使应该要温热但是不能过烫，即使应该寒冷但是也不能过冷了。总而言之，都要使饮食衣服保持寒温适中，如此的话正气才可以内守，才不会导致邪气侵害人体而发病。

黄帝说：《本藏》篇上面有记载说，依据身体外形、四肢关节和肌肉的大小情况，就能知道他五脏六腑的大小。现在如果那些王公大人或临朝即位的君王们要是问到这些问题的时候，医者又无法在他们身上随便扪按循摸进行检查，那么应该要如何回答他们呢?

岐伯说：五脏六腑的外在表象是身体的外形肢节，而非仅仅是观察面部就能得到的。

黄帝问：我已经知道可以通过面部去诊查五脏的精气，如何依据肢体关节而知道内脏的情况，是我所不知道的。

岐伯说：在五脏之中，肺所处的位置是最高的，就像伞盖一样，肺脏呈现在外的征象就是肩骨和咽喉，通过它们就能知道肺脏的情况。

黄帝说：说得很好。

岐伯说：在五脏之中，主宰的器官是心，气血升降的通道是缺盆，根据肩端骨两边距离的大小，诊查胸骨鸠尾的所在部位与形态，就能知道心脏的高下坚脆偏正。

黄帝说：说得很好。

岐伯说：在五脏之中，肝是将军的官，它用来抗御外邪的。要想知道肝脏的情况，只要诊查他的眼睛的明暗状况就行了。

黄帝说：说得很好。

岐伯说：在五脏之中，脾主要是用来捍卫全身的，它接受了水谷的精微，然后才能输送到身体各部位。通过诊查嘴唇和舌头的色泽变化情况，就能知道脾脏的盛衰情况，进一步来判断疾病的吉凶存亡。

黄帝说：说得很好。

岐伯说：在五脏之中，肾脏是主水的，肾气通到耳来影响听力。通过诊查耳朵听力的好坏，就能知道肾脏功能的强弱。

黄帝说：说得很好，请你再说说是怎么样测候六腑的。

岐伯说：在六腑里面，胃为水谷的大海，只要是看到颊部肌肉丰满，颈项粗壮，胸部开阔的人，就说明这个人的胃容纳水谷的量是很大的。如果看到深长的鼻道，就能知道大肠的情况；如果是口唇厚而人中沟长的话，就能知道小肠的状况。如果是下眼胞宽大的话就可以知道他的胆气刚强；如果是鼻孔掀露在外面的，就可以知道他的**容易发生漏泄。如果是鼻柱中央高起的话，就可以知道他的三焦固密。这就是一般用来测候六腑的方法。总而言之，如果人体和面部外形的上中下三部都是相称的话，那么他的内脏腑一定就会是安定健康的。