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灵枢经官能第七十三（第1页）

灵枢经·官能第七十三

黄帝问于岐伯曰：余闻九针于夫子，众多矣，不可胜数，余推而论之，以为一纪。余司诵之，子听其理，非则语余，请其正道，令可久传，后世无患，得其人乃传，非其人勿言。

岐伯稽首再拜曰：请听圣王之道。

黄帝曰：用针之理，必知形气之所在，左右上下，阴阳表里，血气多少，行之逆顺，出入之合，谋伐有过。知解结，知补虚泻实，上下气门，明通于四海，审其所在，寒热淋露，以输异处，审于调气，明于经隧，左右肢络，尽知其会。

寒与热争，能合而调之，虚与实邻，知决而通之，左右不调，把而行之，明于逆顺，乃知可治，阴阳不奇，故知起时，审于本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆，知官九针，刺道毕矣。

明于五输，徐疾所在，屈伸出入，皆有条理，言阴与阳，合于五行，五脏六腑，亦有所藏，四时八风，尽有阴阳，各得其位，合于明堂，各处色部，五脏六腑，察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在，审皮肤之寒温滑涩，知其所苦，膈有上下，知其气所在。

先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。大热在上，推而下之，从下上者，引而去之，视前痛者，常先取之。大寒在外，留而补之，入于中者，从合泻之。针所不为，灸之所宜，上气不足，推而扬之，下气不足，积而从之，阴阳皆虚，火自当之，厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里，阴络所过，得之留止，寒入于中，推而行之，经陷下者，火则当之，结络坚紧，火所治之。不知所苦，两跷之下，男阴女阳，良工所禁，针论毕矣。

用针之服，必有法则，上视天光，下司八正，以辟奇邪，而观百姓，审于虚实，无犯其邪。是得天之露，遇岁之虚，救而不胜，反受其殃。故曰：必知天忌，乃言针意。法于往古，验于来今，观于窈冥，通于无穷，粗之所不见，良工之所贵，莫知其形，若神髣髴。

邪气之中人也，洒淅动形。正邪之中人也微，先见于色，不知于其身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。是故上工之取气，乃救其萌芽；下工守其已成，因败其形。是故工之用针也，知气之所在，而守其门户，明于调气，补泻所在，徐疾之意，所取之处。

泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，遥大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存。用针之要，无忘其神。

雷公问于黄帝曰：《针论》曰：得其人乃传，非其人勿言。何以知其可传?

黄帝曰：各得其人，任之其能，故能明其事。

雷公曰：愿闻官能奈何?

黄帝曰：明目者，可使视色。聪耳者，可使听音。捷疾辞语者，可使传论。语徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾，理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方。缓节柔筋而心和调者，可使导引行气。疾毒言语轻人者，可使唾痈咒病。爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其师无名。故曰：得其人乃言，非其人勿传，此之谓也。手毒者，可使试按龟，置龟于器下而按其上，五十日而死矣；手甘者，复生如故也。

译文：

黄帝问岐伯：我听你讲解了很多九针的道理，多到甚至没有办法说清。我仔细地推究过这里面的道理，通过归纳和整理，概括成了比较系统的理论。现在我念出来给你听听，假如在理论上有什么不对的地方你就告诉我让我进行修正，这样它就可以永远流传到后世了，假如我遇到了可靠的人的话，我就给他传授，如果是不可靠的人的话我就不给他传授。

歧伯行了礼再拜说：请允许我来恭听这神圣的道理吧。

黄帝说：施针治疗的原则，是一定要了解形气所在的上下左右的位置、阴阳表里的盛衰、经脉气血的多少情况、经气运行的逆顺情况和血气出入交会的腧穴位置之类的事情，如此的话才可以正确地进行施治，驱除病邪。还要掌握去除结聚的方法，知道补虚泻实的原则和各经腧穴主治的功用，了解经脉和气海、血海、髓海、水谷之海彼此之间的相通相应关系。诊察出疾病的所在，还有要知道感寒、受热、淋雨、露风等不同的致病的因素。治疗的时候要根据各经荥、输诸穴的功用和部位来施针于相应的穴位，而且还要谨慎地给脉气加以调养。还要掌握经气流行的通道和它们散在左右支络的情况，知道它们的全部并合聚会的地方。

如果病人出现寒热交争的疾病的话，就是属于阴阳之气出现不和的原因，所以要调养他们的阴阳，使其达到协调；有的时候虚证和实证的表现有很多相似的地方，可依据经脉的盛衰情况来使得病人的经脉得到；如果病人是发生了左右不协调的疾病的话，就要使用左病刺右、右病刺左的缪刺法来进行治疗；把疾病的顺逆情况进行了区分的话，就可以知道是否对病人进行施针；对病人脏腑的阴阳是否调和进行辨明，就可以知道病愈的时候；把疾病的标本、寒热属性审查清楚了，明确了邪气的所在部位的话，在施针治疗的时候就不会出现差错了；掌握九针的不同的性能，并能使它们各自发挥自己的作用的话，就能够说全面了解了施针治疗的方法。

要知道手足十二经五输穴主治的范围，缓急补泻手法的使用，还有施针的时候病人体位屈伸的情况和进针、出针的时候所要遵循的规律。五脏六腑是和天地之间的阴阳五行相合的，五脏是贮藏精气的地方，六腑是传化水谷的地方。四时的气和八节的风都有阴阳的差异，伤人的部位也有所不同，但是可以在明堂部位集中表现出与之相对应的颜色；与此同时，五脏六腑的所发生的病变，也分别在与它们相对应的颜面的部位上表现出病色来。依据这些就能了解病位上下左右的位置，能够知道病的寒热性质，还有邪犯所侵犯的经脉；诊察皮肤的寒温滑涩的状况，就能知道病的阴阳虚实情况；膈上是心肺居住的地方，膈下是肝脾肾居住的地方。诊察膈膜的上下的情况，就能知道病气所在的部位了。

了解经脉运行的规律，然后才能进行施针。施针的时候，一定要先确定经脉主司的腧穴，施针的时候比较适宜先酌情少针进行浅刺，然后再渐渐进行深刺并且要留针。如果是在上半身有大热的话，就用高者抑之的治疗方法，来推热向下运行，使其于阴下和；如果病人的热是自下往上的话，就应该要引导它上逆的邪气渐渐散去。病的开始是有先后之分的，通常情况下，要诊察开始疼痛的地方，应该要首先在这个地方施针，来治疗病的根本。如果是在表有大寒的话，就应该要留针来补阳气，帮助阳气胜寒气；如果寒邪已经进入到里面的话，比较适宜施针于合穴让寒邪泻出来。而对于那些不能进行施针治疗的疾病，通常都是灸法适用的时候。如果病人是属于上气不足的话，就可以使用引导推补的方法使得病人的气达到充盈；如果病人是属于下气不足的话，就可以用留针随气的方法来补气。如果病人是属于阴阳两虚的疾病的话，就不可使用施针治疗的方法，应该要用艾灸治。假如病人是属于经气厥逆并且非常的阴寒，或者是骨侧的肌肉出现陷下，或者是寒冷过到膝部以上的，都要灸治足三里穴这个地方。假如病人是属于寒邪自阴络经过，并且得了以后停留不去的情况下，那么如果是寒邪进入到经脉里面的话，就要进行施针行散；如果是寒邪发生凝结而导致经气下陷的话，就要使用火来进行灸治，来达到散寒邪的目的；如果病人的络脉表现得结而坚紧的话，也要使用灸法来治疗；假如病人出现莫名的苦楚，并且无法描述的话，就应该要施针于阳跷脉的申脉穴和阴跷脉的照海穴。如果是男子患病的话就施针于阴跷而如果是女子患病的话就施针于阳跷的这种情况，就是高明的医生所禁忌的做法。关于针灸方法的论述到这里就算得上是已经全部讲完了。

学习施针治病的方法，一定要掌握方法和原则。在上要审查天气阴晴的变化情况，在下要了解四时、节气候的变化情况，来避免四时不正的邪气侵入到人体。还要劝告广大的民众：虚风和实风都会侵害人体，平常的时候应该要注意观察，加强防范，才会不被邪气侵害。如果遇到了风雨灾害，或者是遇到了不正常气候的伤害的时候，如果医生不知道这些知识，救治不恰当的话，病情就会加重。因此只有掌握了天时的宜忌，才可谈论施针治疗的意义，既要把古人的成就继承下来，并且在现代的医疗实践里面进行检验，只有详尽地审查微小难见的变化，才能通达变化无穷的病变。医术低浅的医生是不会注意到这些方面的，而医术精湛的医生却会很重视它。假如无法审查到细微的形迹变化的话，那么疾病就会显得比较神秘莫测而不易把握了。

如果邪气侵害了人体的话，人就会出现恶寒战慄，形体发生振动的情况；正邪侵害到人体的时候，开始的时候只是在病人的气色上有一些稍微的变化，而病人的身体上并不会没有什么特殊的感觉，这个时候如果邪气是显得若有若无，若存若亡，而且症状也不是十分明显的话，就不能轻易地知道病人确切的病情。因此医术精湛的医生能依据脉气的变化，在疾病的刚开始的时候就进行治疗；而如果是医术低浅的医生的话，那么就往往要到了已经形成疾病的时候，才了解怎么样进行治疗，如此的话就容易导致病人的形体出现衰败。因此医生在施针的时候，一定要了解脉气所运行的部位，再守候着它出入的门户，并且应该要掌握如何来调理气机，什么时候应该使用补法，什么时候应该使用，在子法方面是应该要快还是应该要慢还有应该施针的穴位。如果使用泻法的话，那么就应该要采用圆活痢覃的手法，直接施针于病的地方并且要转针，让正气可以运行。操作的时候一定要快速地进针，缓慢地出针，来引导邪气的外出，进针的时候，针尖的方向要和经气的运行方向相迎，出针的时候要摇大针孔，才能快速地外泄邪气。如果使用补法的话，就要使用端静从容的方法，先在皮肤上进行导引按摩，让病人觉得舒缓，找准穴位，而后用左手按住病人的穴位，让周围能够得到平展，再用右手推循着皮肤，轻轻地进行捻转，缓慢地进针，进针的时候针身一定要端正，施针的人一定要安心静神，坚持不懈怠地等候气的到来，气到了以后要稍微地留针，等待经气通畅以后就要快速地出针，接着要在穴位的皮肤上进行揉按，让针孔能够迅速地闭合，如此的话真气就能在内存守而不向外泄了。总而言之，施针的要领，在于不能忘记使精气得到调养。

雷公问黄帝：《针论》上面说：见到了合适的人才能传授给他，如果是不合适的人就不可传授给他。那么，怎样才能算得上是合适的人呢?

黄帝说：根据不同方面的适当人员，让他肩负起一定的技术和能力，就知道他们是否可以传授了。

雷公说：我希望能知道如何进行量材取用的。

黄帝说：如果是眼睛比较明亮、视力比较好的人的话，就可以给他们传授诊察颜色的能力；如果是听觉比较灵敏的人的话，就可以给他们传授辨听声音的能力；如果是说话比较流利、思维比较敏捷的人的话，就可以给他们传授理论；如果是言语比较缓慢、行动比较安静、手比较巧心比较细的人的话，就可以给他们传授针灸的方法，用来调理正气和血气、对各种逆乱不顺的疾病进行调治，而且给他们传授诊察阴阳变化还有从事处方用药工作能力；如果是肢节比较缓和、筋骨比较柔顺、心气比较平和的人的话，就可以给他们传授导引按摩的技术；如果是嫉妒成性、口舌比较恶毒、言语比较轻薄的人的话，就可以给他们传授唾痈咒病的祝由科工作的能力；如果是手重比较脚狠、做事经常会损坏器具的人的话，就可以给他们传授按摩积聚、抑制痹痛的技术。各人的长处都能得到适用的地方，各种治疗的方法才能推行，才能显扬名声。如果传授的人不合适的话，那么接受传授的人功业也无法成就，老师也没有得到荣誉。因此说，见到合适的人才能给他传授，如果是不合适的人的话就不能给他传授，说的也是这个道理。要试验人的手是否比较狠毒，可以让他去按乌龟，在器具下面放一只乌龟，把他的手放在器具的上面，手比较狠毒的人按乌龟五十天就死了；如果是手不狠毒并且比较柔顺的人的话，就算按了五十天乌龟还会是活着的。