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素问骨空论篇第六十（第1页）

素问·骨空论篇第六十

黄帝问曰：余闻风者百病之始也，以针治之奈何?

岐伯对曰：风从外人，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，治在风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻。大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。大风汗出，灸譩譆，譩譆在背下侠脊傍三寸所，厌之令病者呼譩譆，譩譆应手。从风憎风，刺眉头。失枕，在肩上横骨间，折，使揄臂，齐肘正，灸脊中。眇络季胁引少腹而痛胀，刺譩譆。腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八膠与痛上，八膠在腰尻分间。鼠瘘寒热，还刺寒府，寒府在附膝外解营。取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。

任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里上关元，至咽喉，上颐循面入目。冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠齐上行，至胸中而散。任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。冲脉为病，逆气里急。督脉为病，脊强反折。督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也，其络循阴器合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者，合少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内眦，上额交巅，上入络脑，还出别下项，循肩賻内，侠脊抵腰中，人循膂络肾；其男子循茎下至篡，与女子等；其少腹直上者，贯齐中央，上贯心人喉，上颐环唇，上系两目之下中央。此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。其女子不孕，癃痔遗溺嗌干。督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在齐下营。

其上气有音者，治其喉中央，在缺盆中者。其病上喉者治其渐，渐者上侠颐也。蹇膝伸不屈，治其楗。坐而膝痛，治其机。立而暑解，治其骸关。膝痛，痛及拇指，治其腘。坐而膝痛如物隐者，治其关。膝痛不可屈伸，治其背内。连桁若折，治阳明中俞膠。若别，治巨阳少阴荥。**泺胫痠，不能久立，治少阳之维，在外上五寸。辅骨上、横骨下为楗，侠髋为机，膝解为骸关，侠膝之骨为连骸，骸下为辅，辅上为腘，腘上为关，头横骨为枕。

水俞五十七穴者，尻上五行，行五，伏兔上两行，行五，左右各一行，行五，踝上各一行，行六穴。髓空在脑后三分，在颅际锐骨之下，一在龂基下，一在项后中复骨下，一在脊骨上空在风府上。脊骨下空，在尻骨下空。数髓空在面侠鼻，或骨空在口下当两肩。两賻骨空，在賻中之阳。臂骨空在臂阳，去踝四寸两骨空之间。股骨上空在股阳，出上膝四寸。●骨空在辅骨之上端。股际骨空在毛中动下。尻骨空在髀骨之后，相去四寸。扁骨有渗理凑，无髓孔，易髓无空。

灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数，次灸橛骨，以年为壮数，视背俞陷者灸之，举臂肩上陷者灸之，两季胁之间灸之，外踝上绝骨之端灸之，足小指次指间灸之，喘下陷脉灸之，外踝后灸之，缺盆骨上，切之坚痛如筋者灸之，膺中陷骨间灸之，掌束骨下灸之，齐下关元三寸灸之，毛际动脉灸之，膝下三寸分间灸之，足阳明跗上动脉灸之，巅上一灸之，犬所啮之处灸之三壮，即以犬伤病法灸之。凡当灸二十九处。伤食灸之，不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。

译文：

黄帝问道：我听说一切疾病的根由是风邪，怎样用针刺的手法来治疗？岐伯回答说：风邪从外侵入，使人寒战、出汗、头痛、身重、怕冷。治疗时取应风腑穴，来调和它的阴阳。正气不足时就用补法，邪气有余时就用泻法。

如果外感风邪较重而颈项疼痛，则应针刺风腑穴。风腑穴的位置在椎骨第一节的上面。如果感受风邪较重而汗出，则应该灸膹譆穴。膹譆穴的位置在背部第六椎下两旁距脊各三寸之处，用手指按振，使病人感觉疼痛而呼出“噫嘻”之声，膹譆穴应在手指下痛处。

对于见风就怕的病人，应针刺眉头的攒竹穴。如果失枕而肩上横骨之间的肌肉强痛，则应当使病人曲臂，取两肘尖相合在一处的姿势，然后在肩胛骨上端引一直线，正当脊部中央的部位，给以灸治。从眇络季胁牵引到少腹而痛胀的，则应针刺膹譆穴。如果腰痛而不可以转侧动摇，痛而筋脉挛急，下引睾丸，则应针刺八髎穴与疼痛的地方。八髎穴的位置在腰尻骨间孔隙中。如果瘰疬发寒热，则应针刺寒腑穴。寒腑的位置在膝上外侧骨与骨之间的孔穴中。凡取膝上外侧的孔穴，使患者弯腰，成一种拜的体位；取足心涌泉穴时，使患者做跪的体位。

任脉经循行，起源于中极穴的下面，上行经过毛际再到腹部，再上行通过关元穴到咽喉，又上行至颐，循行于面部而入于目中。冲脉经循行，起源于气街穴，与足少阴经相并，侠齐左右上行，到胸中而散。如果任脉经发生病变，对男子来说，就会腹内结而为七疝，对女子来说，就会有带下和瘕聚之类疾病。如果冲脉经发生病变，就会气逆上冲，腹中拘急疼痛。

如果督脉发生了病变，就会出现脊柱强硬反折的症状。督脉循行，起于小腹之下的横骨中央，在女子则入内系于廷孔。廷孔就是尿道的外端。从这里分出的络脉，循着**会合于**部，再分绕于肛门的后面，再分别行绕臀部，到足少阴经与足太阳经中的络脉，与足少阴经相合上行经股内后面，贯穿脊柱，连属于肾脏；与足太阳经共起于目内眦，上行至额部，左右交会于巅顶，内入联络于脑，复返还出脑，分别左右经项下行，循行于脊膊内，侠脊抵达腰中，入内循膂络于肾。其在男子，则循阴茎，下至**，与女子相同。其从少腹直上的，穿过脐中央，再上贯心脏，入于喉，上行到颐并环绕口唇，再上行系于两目中央之下。如果督脉发生病变，就会出现气从少腹上冲心而痛，大小便不通的症状，被称为冲疝，对于女子来说，就不能怀孕，或变为小便不利、痔疾、遗尿、咽喉干燥等症。总之，督脉生病，就应治督脉，轻者治横骨上的曲骨穴，重者则治在脐下的阴交穴。

若患者的症状表现为气喘而喉中有声音，则应治其喉部的天突穴，天突穴的位置在两缺盆的中央。若气逆上冲于喉部，则应取挟颐之处的大迎穴。如果跛行或下肢能伸不能屈的，应取其股部的经穴刺治。坐下而膝痛的，应取环跳穴刺治。站立时膝部感到骨缝似解，伴有发热的，取其膝解处的经穴刺治。膝痛，痛而牵引到足大趾的，应刺其膝弯处委中穴。坐下来膝痛如有物隐在其中的，应刺其承扶穴。膝痛不能伸屈的，应刺其背部足太阳经的腧穴。如骨行骨疼痛象折断似的，应取足阳明的陷谷穴刺治，或者另取太阳经的荥穴通谷、少阴经的荥穴然谷。胫骨痰痛无力，不能久立，应取少阳经的光明穴刺治，穴位的位置在外踝上五寸处。辅骨之上，横骨之下叫做楗。髋关节叫枢机。膝部的骨缝叫做骸关。侠膝两旁的高骨叫做连骸。连骸下面叫做辅骨。辅骨上面是膝弯，膝弯上骨节动处叫做关，项后部的横骨叫做枕骨。

治疗水病的穴位有五十七个：尻骨上有五行，每行各五穴；伏兔上有两行，每行各五穴；又左右各一行，每行各有五穴；足内踝上各一行，每行各六穴。髓穴在脑后三分，颅骨边际锐骨的下面，有一孔在龂基的下面，有一孔在项后复骨的下面，有一孔在脊骨上孔的风府上面。脊骨下端之孔，在尻骨下面髓孔。在面部侠鼻两旁有好几处髓孔，有的在口下通于两侧肩骨。两肩髆骨孔在肩髀外侧。臂骨的骨孔在臂骨的外侧，离开手踝四寸处，在两个骨孔的中问。股骨上的骨孔，在股骨外侧膝上四寸处。骨行骨的骨孔在辅骨的上端。股际的骨孔在**中的动脉下面。尻骨的骨孔在髀骨的后面相去四寸处。扁骨有血脉渗灌的纹理，骨髓由渗灌的纹理内外交流，因而没有骨孔。

灸寒热症的方法，先针灸项后的大椎穴，根据病人年龄决定艾灸的壮数；其次灸尾骨的尾闾穴，也是根据年龄的大小来选择艾灸的壮数。观察背部有凹陷的地方用灸法，上举手臂在肩上有凹陷的地方，是肩髃穴，应用灸法；两侧的季胁之间，是京门穴，应用灸法；足外踝上正取绝骨穴，应处用灸法；足小趾与次趾之间，是肩髃穴，应用灸法；凹陷处的经脉，是承山穴，应用灸法；外踝后方，是昆仑穴，应用灸法；缺盆骨上方按之坚硬如筋而疼痛的地方用灸法，胸膺中的骨间凹陷处，是天突穴，应用灸法；手腕部的横骨之下，是大陵穴，应用灸法；脐下三寸的关元穴用灸法，**边缘的动脉跳处（气冲）用灸法，膝下三寸的两筋间，是三里穴，应用灸法；足阳明经所行足跗上的动脉，是冲阳穴，应处用灸法；头巅顶上，是百会穴，应亦用灸法。被犬咬伤的，先在被咬处灸三壮，再按常规的治伤病法灸治。以上针灸治寒热症的部位共二十九处。因于伤食而使用灸法，病仍不愈的，必须仔细观察，由于阳邪过盛，经脉移行到络脉的地方，多刺其俞穴，同时再用药物调治。