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素问方盛衰论篇第八十（第1页）

素问·方盛衰论篇第八十

雷公请问：气之多少，何者为逆?何者为从?

黄帝答曰：阳从左，阴从右，老从上，少从下，是以春夏归阳为生，归秋冬为死，反之，则归秋冬为生，是以气多少，逆皆为厥。

问曰：有余者厥耶?

答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。气上不下，头痛巅疾，求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满曰。是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气。是以肺气虚则使人梦见白物，见人斩血藉藉，得其时则梦见兵战。肾气虚则使人梦见舟船溺人，得其时则梦伏水中，若有畏恐。肝气虚则梦见菌香生草，得其时

则梦伏树下不敢起。心气虚则梦救火**，得其时则梦燔灼。脾气虚则梦饮食不足。得其时则梦筑垣盖屋。此皆五脏气虚，阳气有余，阴气不足，合之五诊，调之阴阳，以在《经脉》。

诊有十度，度人、脉度、脏度、肉度、筋度、俞度。阴阳气尽，人病自具。脉动无常，散阴颇阳，脉脱不具，诊无常行，诊必上下，度民君卿，受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阴附阳，不知并合，诊故不明，传之后世，反论自章。

至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足。阴阳并交，至人之所行。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之，《奇恒》之势乃六十首，诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情，其中之论，取虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊。是以切阴不得阳，诊消亡，得阳不得阴，守学不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆。

起所有余，知所不足，度事上下，脉事因格。是以形弱气虚死；形气有余，脉气不足死；脉气有余，形气不足生。是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑涩，寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情，故诊之或视息视意，故不失条理，道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道。

译文：

雷公请教道：气的盛衰，哪一种算是是逆气？哪一种是顺气？黄帝回答说：阳气主要是上升，它的流向是从左到右；阴气主要是沉降，它的流向是从右到左；老年人的精气是先在身体下部开始衰竭，少年人的精气是先在身体下部旺盛的，气的流向是从下而上。所以春季和夏季的病会显现出阳脉燥热症状，一阳归阳，那么会正常会有活力，如果显现出寒症阴脉，比如如秋冬的季节，那么会不顺畅会失去活力。反过来说，秋冬的病症显现出寒症阳脉，以阴归阴，那么会顺畅会有活力。所以不论气盛或气衰，逆则都成为昏迷、手脚发冷等病症。雷公又问：若是气有剩余也能成为厥症吗？黄帝答道：阳气一但只在身体上部而不下沉，阴阳两气不能相互顺接，那么足部会厥冷至膝盖部位，少年在秋冬季节遭遇病则会低迷没有活力，而老年在秋冬季节生病却会显得有活力。阳气只在身体上部而不下，那么会上实下虚，这就是头痛癫顶疾患，这种厥病，病性属阳，如果不是阳气旺盛，这是属阴，如果又不是阴气旺盛，五脏之气隔绝，没有显著的征象，这就好象置身于旷野之中，住在低矮的屋子里面，接触不到新鲜事物，而病势绵绵一息，视其生命，也不满一天了。

所以，气虚时候的厥症，使人会做荒诞的梦；与厥症相反达到极端状态，那么做的梦多离奇迷乱。三阳之脉悬绝，三阴之脉细微，就是所谓少气之侯。肺气虚则会梦见悲惨的事物，有时梦见人被杀流血，尸体堆砌狼籍一片，当金旺盛的时会，则会梦见战争。肺部气虚则会梦见悲惨的事物，或梦见人被杀流血，尸体狼籍，当金旺之时，则梦见战争。肾气虚则梦见翻船人被淹死，当水旺盛的时侯，则会梦见熊熊烈火燃烧。脾气虚则会梦到饮食不足，与此同时当土旺盛的时侯，则梦见一直在盖房子。这些都是因为五脏气虚，阳气有余，阴气不足所导致。应当参照五脏的症状，调其阴阳，这些内容已在《经脉》篇中论述过了。

诊法有十度，就是衡量人的脉度、脏度、肉度、筋度、俞度、揆度的阴阳属性虚实状况，对病情就可以得到全面了解。脉搏的跳动动本来是没有常规，有时出现阴阳散乱同时会有些偏颇，有时脉象搏动不明显，所以诊察时也就没有固定的常规可以遵循。诊病时必须知道病人身份的高低贵贱，究竟是平民还是君卿。如果对老师的传授不能全部领悟，医术不高明的情况下，不仅不能辨别逆从，而且会使诊治带有盲目性和片面性，不能全面看待，估顾及到方方面面，不知道结合全面情况，加以综合分析，所以诊断就不能明确，如果将这种诊断方法授给后人的话，在实际工作中自然会明显地暴露出它的错误。

等到阴气虚弱，那么天之阳气离绝；等到阳气旺盛，那么地之阴气不足。能使阴阳之气相互交汇融通，这是作为有修养的医生的本事。阴阳之气交汇融通，是阳气先至，阴气后至。所以，高明的医生诊病的时候，是掌握了阴阳之气先后的规律，根据永恒的状况六十首辩明正常和非正常，把各种诊察所得的点滴细微的临床资料综合起来，追寻阴阳之气的变化了，了解五脏的病情状况，作出准确无误的结论，并根据虚实状况和诊脉十度方法来加以判断，知道了这些，才可以诊断病情。所以只知道阴气的状况而不能了解阳气的情况，这种诊脉的方法是不能在世上通行的；单方面了解阳气而不能了解阴气的状况，其所学的技术也是不高明的。只知其一不知其二不能全面的了解，他的医道就不会长久的发展。知道了好的状况以及不好的情况；知道有病时候的症状，也要知道没有病时候的症状；既要知道高，也要了解下，既知道坐，也要知道起；既知道行，也要知道止。能做到这样有条不紊，反复推求，诊断的步骤，才算全备，也才能做到尽可能的不会出错。

疾病在初期的时候，会显现出邪气有余，就应当考虑到其正气不足，是因为体虚受到了邪气的侵袭；检查病者身体的上下各部位，参照脉搏的状况，尽可能的探究其病理。例如身子弱气虚的，主要症状会比较低迷没有活力；形气有余的，脉气不足的，也会低迷没有活力；脉气有余，形气不足的，主要症状还是会比较有活力。所以，诊病是一门非比寻常的学问，医生应该注意起坐有规律，一举一动，都要保持很好的品德；思维敏捷，头脑清静，上下观察，分别四时八节之邪，辨别邪气在五脏中的哪个部位；触摸感受脉搏的活动情况，探切尺部皮肤肤质和冷暖的状况；视其大小便的状况变化，与病状参照，从而知道是逆还是顺，同时也知道了病名，这样诊察疾病，可以十不失一，也不会违背人情。所以诊病之时，或着观察他的呼吸状况，或细看他的神情，都可以能不违背原则真理，技术高明，能保持永久不出差错；假如不知道这些，违反了原则真理，乱谈病情，妄下结论，这是不符合治病救人的医道的。