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挤压受伤的救治（第1页）

挤压受伤的救治

挤压伤——是身体受到压迫，造成受累部位的肌肉肿胀或被重压6小时以上。局部肌肉坏死。释放出大量蛋白分解物质进入血液循环，导致休克和肾衰竭。称为“挤压综合征”，死亡率极高，稍轻的也会影响日后的肌肉功能。

事件回放_

典型身体的受累部位包括下肢（74％）、上肢（10％）和躯干（9％）。常可见于手、脚被钝性物体如砖头、石块、门窗、机器或车辆等暴力挤压所致的挤压伤；也可见于爆炸冲击所致的挤压伤，这些挤压伤常常伤及内脏，造成胃出血、肺及肝脾破裂等；也见于手扶门、窗或汽车门框时，因门、窗等被猛力关闭，而使手指被切断；更严重的挤压伤是土方、石块的压埋伤，常引起身体一系列病理改变，甚至引起肾功能衰竭。

权威声音

紧急抢救的要点

◆尽快解除挤压的因素。

◆手和足的挤伤，应立即冷敷，减少出血，减轻疼痛。

◆怀疑有内脏损伤，应密切观察有无休克先兆，并呼叫救护车急救。

◆挤压综合征是肢体埋压后逐渐形成的，要密切观察，及时送医院，不要因为受伤当时无伤口，而忽视其严重性。

◆在转运过程中，应减少肢体活动，不管有无骨折，都要用夹板固定，并让肢体暴露在流通的空气中，切忌按摩和热敷。

第一时间

◆手指脚趾的挤压伤

可见指（趾）甲下血肿，呈黑紫色；也可为开放性损伤，甚至有指骨骨折。应立即用冷水或冰块冷敷受伤部位，减少出血，减轻疼痛；后期可用热敷以促进瘀血的吸收。甲下积血应及时排出，不仅可以止痛，还可减少感染，保存指甲。具体方法：用一枚回形针，将其一端扳直作为针头，再将其另一端回形部分缠上几圈胶布，以便于手持，然后将针头端在酒精灯火焰上加热，同时用酒精消毒伤甲，在针头烧红后离火，待针头红焰消失的瞬间，将针头垂直按压在积血的指甲上，稍加用力将甲壳抵通后，立即退出，再从小孔挤出甲下积血；如果积皿范围较大，可酌情多抵几个孔，便于挤出积血。积血挤出后用干净纱布蘸消毒液湿敷；如出血不止，要止血；如果指（趾）甲脱落，要保持甲床清洁干燥，防止感染；如有指骨骨折，应尽早去医院诊治。

◆伤及内脏

应密切观察有无呼吸困难、脉搏细速、血压下降等情况，及时送医院救治。肢体挤压伤肿胀严重者，要及时切开减压，保证肢体的血液循环，防止肢体坏死。

◆挤压综合征

主要表现为肾功能衰竭的临床症状，其后果比一般挤压伤要严重得多。对这样的伤员必须迅速送往医院抢救。

◆断肢

有的挤压伤将指、趾切断，在紧急救治的同时，应将断下来的手指、脚趾用干净布包好，如用冰瓶、冰块降温最好，连同伤者速送医院救治。千万不要丢弃指、趾断体而延误断指（趾）再植手术。

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注意危险

1．伤员的肌肉（特别是腿部）常常受到挤压伤。

2．在获救前，伤员身上的重物起到了止血带的作用，阻止了血液进入受伤组织。被救援往往意味着危险的开始，而不是结束。

3．救援后，血液迅速进入已经没有生命的组织，血液带走了肌肉中富含的钾离子，引起心律不齐，甚至停跳；肌红蛋白的透析，如果渗入肾脏，造成肾小管堵塞，最终可能引起肾功能衰竭。

4．静脉输液等方法可以降低毒素的浓度，如果伤势严重，就必须进行两周左右的透析。治疗中可能出现出血、感染等并发症。

5．因挤压综合征导致肾功能受损的病患存活率只有80％~85％。