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呕吐的救治（第1页）

呕吐的救治

呕吐——是胃内容物反入食管。经口吐出的一种反射动作。可分为三个阶段，即恶心、干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出．是机体的一种防御反射。有一定的保护作用；但频繁而剧烈的呕吐可引起脱水、电解质紊乱、营养障碍等并发症。

权威声音

呕吐的发生机制主要是食管和胃的扩张，以及膈肌和腹肌的强烈收缩，使得胃的食糜被吐出来。

要尽快了解病史。餐后近期内出现呕吐，并有骤起的集体发病情况，先应考虑食物中毒。活动期消化性溃疡位于幽门，常导致餐后呕吐；神经性呕吐多在餐后即刻发生。在餐后较久或积数餐之后才出现呕吐的，多见于消化性溃疡、胃癌等引起的幽门、十二指肠慢性不全性梗阻。晨间呕吐在育龄女性应考虑早孕反应，有时也见于尿毒症或慢性酒精中毒。有些鼻窦炎因分泌物刺激咽部，也有晨起恶心和干呕。夜间呕吐多见于幽门梗阻。一般口区吐常先有明显恶心，然后出现呕吐。神经性呕吐可不伴有恶心或仅有轻微恶心，呕吐并不费力，甚至可以随心所欲地呕吐。高血压脑病或颅内病变引起颅内压增高时，也常常没有恶心而突然出现喷射状呕吐。幽门梗阻的呕吐物含有隔餐或隔日食物，有腐酵、酸臭气味。呕吐物中含有多量黄色苦味胆汁，多见于频繁剧烈呕吐或十二指肠**以下的肠梗阻。大量呕吐多见于幽门梗阻或急性胃扩张，一次呕吐可超过1000毫升。呕吐物有大便臭味的可能是低位肠梗阻。呕吐大量酸性胃液多见于高酸性胃炎、活动期十二指肠溃疡。呕吐物呈咖啡样或鲜红色，考虑上消化道出血。

第一时间

◆及时到医院检查治疗。

◆取半坐位或侧卧位，切不可仰卧，头偏向一侧，以防呕吐物进入呼吸道而发生窒息或吸入性肺炎。

◆呕吐频繁者应暂禁食，吐后要及时用温水漱口，以免呕吐物停留在口腔中产生异味。

◆由不洁饮食造成的呕吐，应当尽可能吐出来，否则容易被身体吸收引起中毒。

◆对常见疾病，如急性胃炎、痢疾、胃神经官能症、晕动病等口服镇吐药，如胃复安，解痉剂如阿托品等，也可加服镇静药物如安定等。

◆指压双腕内关穴，针刺内关、上腕、中腕、足三里等穴位。

◆用冰袋或冷毛巾置于胃部，可以缓解恶心呕吐。

生命通道

鉴别诊断

伴有腹痛者，首先应考虑急腹症，要及时治疗。慢性腹痛可在呕吐之后暂时缓解。可能是消化性溃疡、急性胃炎、高位肠梗阻、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病。急性胰腺炎的呕吐一般不能使腹痛得到缓解；伴有头痛，应考虑高血压脑病、偏头痛、鼻窦炎、青光眼、屈光不正等；伴有眩晕者，可能是内耳眩晕症、迷路炎等；伴有厌食、疲乏，甚至出现黄疸，应该警惕是否为病毒性肝炎，及时确诊并隔离；育龄女性必须了解月经情况，如果未经避孕或避孕失败，而超过4周尚未行经者，要考虑是否为早孕。