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烧伤的救治（第1页）

烧伤的救治

烧伤——机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。烧伤是由火焰、高温固体、强辐射热、化学物质或电引起的组织损伤。烧伤的程度因温度的高低、作用时间的长短而不同。烧伤达全身表面积的1／3以上时，可能有生命危险。

权威声音

高温不是引起烧伤的唯一原因，某些化学物质和电流也能引起烧灼伤。皮肤常常只是身体烧伤的一部分，皮下组织也可能被烧伤，甚至没有皮肤烧伤时，也可能有内部器官烧伤。例如，饮入很烫的**或腐蚀性的物质（如酸等）能灼伤食管和胃。在火灾中，吸入烟或热空气，可能造成肺部烧伤。烧伤的组织可能坏死。组织烧伤时，血管内的**渗出引起组织水肿。大面积烧伤时，血管渗透性异常，丢失大量**，可能引起休克，此时，血压很低，流到大脑和其他重要器官的血流量减少。

第一时间

◆立即解脱迅速剪开燃烧的或被化学物质浸渍的衣物，切勿奔跑，以防风助火势，越烧越旺。不宜用手扑打，以防手部烧伤。

◆浸泡冲洗轻度烧伤应尽可能立即浸泡在冷水中。化学烧伤应用大量的清水长时间冲洗。用肥皂和水清洁创面，去掉所有的残留物。应注意眼部与五官的冲洗，宜用温水从眼内眦侧向眼外眦侧冲洗15～20分钟，因为眼内眦处有一小管通往鼻腔转而进入胃肠道，损伤后可有致盲等严重后果。

◆迅速转院无论何种化学烧伤，也无论是外烧伤或内烧伤，严重者都应迅速送医院救治，不可留在家庭自行处理。

◆抗菌消炎创面清理干净后，涂敷抗生素软膏或油膏，用消毒纱布覆盖。每天更换。烧伤易引起感染，应给予抗生素。根据情况确定是否注射破伤风抗毒素。

◆止痛消肿四肢烧伤。应让肢体保持在比心脏高一点的位置，以减轻水肿。关节部位的烧伤，用夹板固定关节，避免活动使创伤恶化。需要时应用止痛剂。

◆解毒排毒已明确为化学毒物致伤者，应选用相应的解毒剂或对抗剂。早期输液量可稍多，加用利尿剂以排出毒性物质。

◆吸入氧气应保持伤员呼吸通畅，如果呼吸道和肺部灼伤，可用气管插管。严重烧伤应用面罩输氧。严重烧伤病人需送入高压氧舱治疗。

◆补充**大面积烧伤可引起威胁生命的体液丢失，必须静脉补充**。深度烧伤如果**补充不足，会引起肾衰竭。

◆保护创面误服强碱、强酸类腐蚀剂，不论服量多少，均可烧坏口腔、咽喉、食管与胃的黏膜，严重者可烧坏肌层直至穿孔。解救时不可立即催吐或洗胃，以免食道与胃破裂或穿孔；给予牛奶、鸡蛋清、植物油或面糊等流体，以保护食管与胃黏膜。

◆全身支持保护肝、肾等重要器官，加速毒物排出，补液，利尿，抗休克，静脉给予大量维生素，酌情应用激素，防治败血症、肺部感染。

◆松解焦痂焦痂逐渐紧缩影响创面血液循环，在适当的时候切开焦痂，松解下面的正常组织。

◆酌情植皮如果真皮受损面积较大，常需要植皮。

◆防止挛缩尽早将关节固定、保持在功能位置，以防肌肉和皮肤过度紧张和挛缩。

◆锻炼关节植皮成功后要恢复锻炼，增加活动能力，保持正常关节的活动范围。

◆加强营养烧伤愈合要消耗较多热量与营养，进食困难的人可饮营养液或用鼻饲。

◆心理支持严重烧伤需要长时间愈合，病人可能变得悲观沮丧，需要提供心理支持。