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腹痛的救治（第1页）

腹痛的救治

腹痛——是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变。而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂。包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。

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腹痛伴发热往往提示为炎症性病变。发热在先，腹痛在后者多为内科疾病所致；腹痛在先。发热在后，多为需要手术治疗的疾病，如阑尾炎、胆结石等。伴吐泻的常为食物中毒或胃肠炎，仅伴腹泻的为肠道感染，伴呕吐可能为胃肠梗阻、胰腺炎；伴黄疸的提示胆道疾病；伴便血的可能是肠套叠、肠系膜血栓形成；伴血尿的可能是输尿管结石；伴腹胀的可能为肠梗阻：伴休克的多为内脏破裂出血、胃肠道穿孔并发腹膜炎；上腹痛伴发热、咳嗽考虑有肺炎的可能；上腹痛伴心律紊乱、血压下降的则需考虑心肌梗死。

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腹痛的部位常提示病变的所在，是鉴别诊断的重要因素。不过许多内脏性疼痛常定位模糊。所以压痛的部位要较病人主观感觉疼痛的部位更为重要。腹痛的程度在一定的意义上反映了病情的轻重。一般而言，胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多剧烈，而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。不过疼痛的感觉因人而异，特别是老人，有时感觉迟钝，如急性阑尾炎直到穿孔时才感到腹痛。

第一时间

◆急送医院，对症治疗：禁食、输液，纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。

◆卧床休息，取俯卧位可使腹痛缓解，也可双手适当压迫腹部，可使腹痛缓解。

◆腹痛原因未明前，不要盲目吃止痛药、打止痛针。尤其禁用麻醉类止痛剂，以免影响诊断。

◆有胃肠梗阻者应予胃肠减压。

◆应用广谱抗生素，以预防和控制感染。

◆积极抢救休克。可酌用解痉止痛剂。

◆查明病因，针对病因进行治疗。

◆必要时及时进行手术治疗。