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包扎法（第1页）

包扎法

包扎法——是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的。相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果。

权威声音

小而深的伤口切忌马虎包扎，否则会使伤口缺氧，导致破伤风杆菌等厌氧菌生长，应清创消毒后再包扎，并注射破伤风抗毒素。不能只顾包扎表面看得到的伤口而忽略其他内在的损伤，如有骨折时，包扎应考虑到骨折部位的正确固定；如合并内部脏器的损伤，则应首先考虑内脏损伤的救治，不能在表面伤口的包扎上耽误时间；如合并颅脑损伤，需要加强监护；对于头部受撞击的患者，即使自我感觉良好，也需严密观察，如出现头胀、头痛加重，甚至恶心、呕吐，则表明存在颅脑损伤，需要紧急救治。

第一时间

◆紧急就地取材急救人员必须面向伤员，取适宜位置。伤口边缘尽量合拢。先在创面覆盖清洁纱布，然后使用绷带。情况紧急时，就地取材，用卫生纸、布带、毛巾、领带、手帕、长筒丝袜、撕成窄条的床单代替。

◆规范正确包扎包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴近局部。包扎时应由伤口低处向上，通常是由左向右，从下到上进行缠绕。

◆保持功能位置一般包扎手臂时要弯着绑，包扎腿部时，腿要直着绑。把关节固定在功能位置上，最大限度地保留关节的生理功能。肘关节的功能位置是屈曲近90°，膝关节的功能位置是稍屈10°，手各指关节的功能位置是屈曲45°，踝关节的功能位置是90°～95°。

◆注意开放性伤口如有肠管或网膜从创口处膨出，切勿试图将其回纳腹腔内，应用干净的碗将其完全盖住，或用干净纱布圈套于周围再包扎，以防挤压。

◆警惕颅骨骨折头颅外伤者如果出现鼻孔、耳朵流出较大量的淡红色**，应考虑颅底骨折，伤口与颅腔有相通。不要在现场压迫和填塞伤者鼻孔、耳朵，以免造成颅内感染。

◆以止血为前提有出血的情况下，包扎必须以止血为前提，否则可造成严重失血、休克，甚至危及生命。有时，包扎本身就是止血的措施，还可通过指压和止血带等临时止血，再送医院救治。

◆包扎松紧适宜包扎松散，不起固定作用，近期可能发生出血、疼痛、休克等危险，远期则可能造成畸形愈合和假关节；包扎太紧，也有可能造成机体新的损伤，过紧的包扎影响血液循环，会出现肢体肿胀、苍白、发绀、发冷、麻木等表现。如不及时放松，重新进行恰当的包扎，有可能造成肢体缺血和坏死。

◆尽量不移动伤员因为包扎伤口，不适当地移动患者，也可造成难以挽救的损伤。如造成患者的骨折端刺伤血管、神经，脊柱骨折患者的脊髓损伤而截瘫等。

◆减少感染机会伤口是细菌侵入的门户。如果被细菌污染，可能引起化脓或并发败血症、气性坏疽、破伤风等，严重损害腱康，甚至危及生命。如果没有条件做清创手术，必须先行包扎，达到减少感染、保护伤口的目的。

◆做到快、准、轻、牢包扎时，要做到快，即动作敏捷迅速；准，即部位准确严密；轻，即动作轻柔，不要碰撞伤口；牢，即包扎牢靠，不可过紧，以免影响血液循环，也不能过松，以免纱布脱落。

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包扎法的分类

●绷带环形法一般小伤口清洁后的包扎都用此法。适用于颈部、头部、腿部以及胸腹等处。第一圈环绕稍作斜状，第二圈、第三圈作环形。并将第一圈斜出的一角压于环形圈内，这样更牢靠些。最后用黏膏将尾固定，或将带尾剪成两头打结。

●绷带蛇形法多用于夹板的固定。先将绷带环形法缠绕数圈固定，然后按绷带的宽度作间隔的斜着上缠或下缠即成。

●绷带螺旋形法多用在粗细差不多的地方。先按环形法缠绕数圈固定，然后上缠每圈盖住前圈的1／3或23成螺旋形。

●绷带螺旋反折法用在粗细不等的地方。先按环形法缠绕数圈固定，待缠到渐粗处，将每圈绷带反折，盖住前圈的1／3或2／3，依此由下而上地缠绕。

●8字形法用于关节部位。先将绷带由下而上地缠绕，再由上而下地呈8字形来回缠绕。

●三角巾头部包扎先把三角巾基底折叠放于前额，两边拉到脑后与基底先作一半结。然后绕至前额作结，固定。

●三角巾风帽式包扎将三角巾顶角和底边各打一结，即成风帽状。在包扎头面部时，将顶角结放于前额，底边结放在后脑勺下方，包住头部，两角往面部拉紧，向外反折包绕下颌。然后拉到枕后打结。

不同部位的包扎

●胸部包扎如右胸受伤，将三角巾顶角放在右肩上，将底边扯到背后在右面打结，然后再将右角拉到肩部，与顶角打结。

●背部包扎与胸部包扎的方法一样，但位置相反，结打在胸部。

●手足的包扎将手、足放在三角巾上，顶角在前拉在手、足的背上，然后将底边缠绕打结固定。

●手臂的悬吊如上肢骨折需要悬吊固定，可用三角巾吊臂，将患肢成屈肘状放在三角巾上，然后将底边一角绕过肩部，在背后打结。