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灵枢经五癃津液别第三十六（第1页）

灵枢经·五癃津液别第三十六

黄帝问于岐伯曰：水谷人于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄则为溺与气，天热衣厚则为汗，悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾。邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水胀，余知其然也，不知其何由生，愿闻其道。

岐伯曰：水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者，为液。天暑衣厚则腠理开，故汗出；寒留于分肉之间，聚沫则为痛。天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于**，则为溺与气。五脏六腑，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。故五脏六腑之津液，尽上渗于目，心悲气并则心系急，心系急则肺举，肺举则液上溢。夫心系与肺，不能常举，乍上乍下，故咳而泣出矣。中热则胃中消谷，消谷则虫上下作，肠胃充郭故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。

五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并行肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗**，则下焦胀，水溢则为水胀，此津液五别之逆顺也。

译文：

黄帝问岐伯：水谷进入到口中，然后输送到肠胃，它化生而成的津液分成五种：如果是天气寒冷，并且穿的衣服比较单薄的话，就化成尿和气；如果是天气炎热，并且穿的衣服比较厚的话，就会化成汗；如果人的情绪比较悲哀，气并到上，就变成眼泪；如果是中焦有热并且胃功能弛缓的话，就会化成唾液；如果是邪气内犯，导致阳气闭塞的话，水气就会化成水胀病。这些现象，尽管我已经知道，但却不清楚它们是因为什么原因才会这样的，我想知道这里面的机理。

岐伯回答：水谷饮食都是自口腔进入到人体里面的，但是它们只有五种性味，不同性味的水谷精微分别运输到相对应的脏器，津和液也从这里化生而成并且各行其道。所以说在三焦气化生而成的精微津液里面，能够温煦滋养肌肉皮肤并且质地清稀的就是津，质地黏稠并且流行得较慢的就是液。在天气炎热之时，或者是穿的衣服太过厚暖的时候，腠理就会随着而开疏，所以汗液就渗出到肌表。假如在分肉之间稽留有寒气，津液就会由于寒气的凝滞不行而聚成水液，而且产生疼痛的。在天气寒冷之时，腠理就会随之而闭塞，水液的气无法化成汗液自汗孔排出，于是就向下在**里面积存，因此就化成尿液和水气。人体的五脏六腑里面，心脏是主持各个脏器的功能活动的器官，就像君主一样；耳窍是人体里面主听觉的器官；眼睛是人体里面主视觉的器官；肺脏是主一身的气，就像宰相一样；肝脏主司疏泄，就像将军一样；脾脏主运化和奉养全身，就像护卫一样；肾脏主司骨骼，构架支撑人体的外形。所以说五脏六腑的津液全都向上运行渗灌到目窍。如果病人的心中感到悲伤的话，气聚在心中，心脏的脉络就会出现拘挛紧急，而心脏的脉络出现拘挛紧急的话，肺叶便会扩张而向上举，如果肺叶扩张向上举，就会导致水液随之向上溢泄。但是，心脏的脉络就算再怎么拘挛紧急，肺叶也无法持续地扩张上举，所以就出现忽上忽下的情况，所以人就会伴着咳嗽而泪液流溢。假如是脾胃有热的话，就会导致胃火旺盛而善于消化水谷，而消化的水谷太过旺盛会使得肠里面的蛔虫上下窜动，这个时候肠胃就会充塞而扩张，所以胃气出现弛缓。当胃气弛缓的时候，胃腑就不利于通降而导致气向上运行冲逆，所以津液就化生成唾液而从嘴巴里排出。

水谷饮食化生而成的津液相合凝聚的话就会生成一种黏稠的精微物质叫做膏，膏的特性是向内渗灌到骨空里面而滋养骨骼，向上运行注入到脑窍而使得脑髓得到补益，向下运行渗注到**而滋养阴精。假如阴阳两气无法和谐的话，就会导致津液溢泄并且向下运行从阴窍流出，如此的话精髓津液都会随之而消损减少。如果精髓津液的消损减少超过了一定的限度，就会使得身体虚弱，正是因为虚弱，因此就会出现腰背部疼痛，双腿酸软没有力气。如果阴阳两气的通道闭阻不通，气海、血海、髓海和水谷之海也一定都郁闭阻塞，三焦也也就无法使得水液通行输泄，所以津液无法化生，水谷饮食不能运化清浊而同时顺着胃肠向下运行，从回肠出来而在下焦的大肠积滞。因为水液无法渗注到**里面并从尿液外泄，所以就会使得下焦胀满阻塞，水液如果在外面充溢的话还会形成水胀的病。以上所说的这些就是津液化成尿液、水气、汗液、泪液和唾液的正常与反常表现的情形。