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素问五常政大论篇第七十（第4页）

岐伯说：东南地低气热，阳精下降气常耗散，人们易夭折；西北地高气寒，阴精上奉气不妄泄，人们多长寿。黄帝说：好。对于这些地区的多发病，应该怎样治疗呢?

岐伯说：东南方气候温热，腠理疏松，阳气耗散则多里寒证，应收敛其外泄之气，温其内寒；西北地区气候寒冷，腠理致密，阳热内盛，故多里热证，应散其外寒，清其内热。这是按照“同病异治”原则。

所以说气候温热而有里寒的，当用温热之法治疗，并要强制病人守护精气，不使妄泄。气候寒凉而有里热，当用寒凉之法治疗，并用热汤浸渍。依据病情，只有治疗用药的寒热温凉之性符合该地域气候的寒热温凉，才能使正气平调。若出现假象，就用违反治疗法则。

黄帝说：好。一州之内，人们的寿夭也有差异，这是什么道理呢?

岐伯说：这是缘于地势高下不同。凡地低之处，阳气为主；地高之处，阴气为主。阴气为主则阴气盛，阴气盛则气候后时而至；阳气为主则阳气盛，阳盛则气候先时而至。万物的生化与此相应，这就是地势高低和万物生化的一般规律。

黄帝说：他们的寿夭也不同吗?

岐伯说：地势低的区域，人易夭折；地势高的区域，人易长寿。不论地区范围大小，都是有不同的。地区范围大的差异大，地区范围小的差别小。所以做医生的人，只有首先知晓气候规律、地区差异、阴阳盛衰、气至先后、寿夭区别、生化常规等道理，然后才能够明白人体与气运的变化之理。

黄帝说：好。在一个岁运之中，脏气当应而不应，应病而不病，应发生的作用而不发生，这是为什么呢?

岐伯说：这是因司天之气的制约，脏气有所顺从的缘故。

黄帝说：我想听你详尽地说说。

岐伯说：在少阳相火司天之年，相火降临地面，肺气顺从司天之气，燥金之气施用，草木受灾。火气过甚则燔灼炎热，金性变革而受损耗，炎暑流行，咳嗽、喷嚏、鼻塞、鼻衄、鼻窒、疮疡、寒热、浮肿等病症就容易发生。少阳司天而厥阴在泉，尘土飞扬，人就容易患上心痛、胃脘痛、厥逆、胸膈不通等病症，其主变化急剧快速。

在阳明燥金司天之年，燥气降临于地，肝气应之，土受其害，木气发挥作用，如果燥气过甚，那么凄凉寒冷之气频至，木被伤害草木枯萎，人就容易患上胁痛、目赤、眩晕、摇动战栗、筋痿不能久立等病症。阳明司天则少阴在泉，火气的暑热降临，地受暑热，阳气郁发，小便变色、寒热如疟，甚则心痛等病症就容易发生。火气流行，流水不结冰，草木枯槁，蛰虫不藏而外现。

在太阳寒水司天之年，寒气降临大地，心气从之，金气受灾，火气光明。如果寒气过甚，寒冷气候频频发生，以至于流水结冰。人就容易患上心中烦热、咽干口渴、鼻塞、喷嚏、悲伤、呵欠等病症。如果火热之气妄行过甚，寒水之气为复气，霜不时降下，健忘，甚者心痛等病症就容易发生。太阳司天，太阴在泉，水满外溢，土地湿润，寒水之气延时到来，土之阴沉气化作用，导致万物变湿，人就容易患上水饮蓄积、中满不食、皮肤顽麻不仁、筋脉不利、甚则浮肿、后背痈肿等病症。

在少阴君火司天之年，热气降临大地，肺气应之，草木受灾，金之燥气为用。人就容易患上喘促、呕吐、喷嚏、鼻塞、衄血、鼻塞不通等病症。如果热气过甚则大暑流行，以至于人易生疮疡烧灼等病症，好似金石为之熔化。少阴司天，阳明在泉，凄凉之气频频降临，气候燥凉，胁痛、善太息等病症就容易发生。燥金肃杀之气施行，草木易发生变化。

在太阴湿土司天之年，湿气降临大地，肾气从之，火气受害，水气起而施用，尘埃笼罩，云雨不断，人就容易患上胸中不舒畅、**、阳气大衰、阴茎不**不能行房等病症，土气旺时，腰、臂疼痛、活动不灵、厥逆等病症就容易发生。太阴司天，太阳在泉，阳气闭藏，蛰虫早藏，大寒乃至，土地冻裂，冰结坚实，人患心腹痞满疼痛等病症，在人则少腹疼痛，妨碍饮食。乘金则其子气水胜，蓄水增多，味变成，流动之水减少。

黄帝说：一年之中有的动物不能生育，有的动物能生育，主岁之气不能使所有的动物都能繁育，这是什么气化导致这样的呢?

岐伯说：六气与五类动物间存在着相胜制约的关系，如果动物与六气的五行属性相同，其生育就旺盛，相异则生育衰退，这是自然界生化的一般规律。因此厥阴风木司天之年，介虫不能生育，毛虫安静，羽虫生育；

厥阴风木在泉之年，羽虫不生育，毛虫生育，倮虫耗损。

少阴君火在泉之年，羽虫生育，介虫耗损且不能生育；少阴君火司天之年，羽虫安静，介虫生育，毛虫不生育。太阴湿土在泉之年，倮虫生育，鳞虫损耗不生育；太阴湿土司天之年，倮虫安静，鳞虫生育，羽虫不生育。少阳相火在泉，羽虫生育，介虫耗损，毛虫不能生育；

少阳相火司天之年，羽虫安静，毛虫生育，倮虫不生育。阳明燥金在泉之年，介虫生育，毛虫耗损，羽虫不生育；阳明燥金司天之年，介虫安静，羽虫生育，介虫不生育。太阳寒水在泉之年，鳞虫生育，羽虫耗损，倮虫不能生育；太阳寒水司天之年，鳞虫安静，倮虫生育。

要是六气与五运乘袭之年，所应的虫类不能生育的情况愈加严重。因此六气之间，都能相互制约；岁运有所生化，司天之气可制约胜己之气，司天能制约五色，在泉之气能制约己所胜的气，在泉可制约五类形物。因为五虫的盛衰，各自适应其相应的气，所以有生育和不生育的区别，这是气运变化的一般规律，是由于岁运岁气不能完备的缘故。所谓中根，是指一切变化都由事物内部原因所引起。存在于事物外部的根源也有五种，所以生化就有五气、五味、五色、五类、五宜的区别，

岐伯说：神机指的是根于中，为生化作用的主宰，因此神去则生化的机能也停止；气立指的是根于外，假如没有六气在外，那么生化也随之而断绝。故运各有相胜，各有制约，各有生，各有成。因此说：要是不知道当年的岁运和六气的加临，以及六气和岁运的异同，就无法谈生化。就是这个意思。

黄帝道：万物开始受气而生化，气散而有形，气中的时候形象便发生变化，气敷布而蕃殖，万物虽不同，但这种情况却是一致的。然而如五谷的资生，生化有厚有薄，开始和结果也有不同，成熟有少有多，这是为什么呢？

岐伯说：这是因为受在泉之气所控制的缘故，故其生化没有天气则不生，没有地气则不长。

黄帝又道：请和我说说其中的道理。岐伯说：寒、热、燥、湿等气，其气化作用也各有不同。所以阳明燥金在泉，则湿毒之物不生，味酸及属生的东西都不生，其所主之味是辛、苦、甘，在谷类是属于火红和素色的一类。少阳相火在泉，则寒毒之物不生，火能克金，味辛的东西被克而不生，其所主之味是苦和酸，在谷类是属青和火红色的一类。太阳寒水在泉，则热毒之物不生，凡苦味的东西都不生，其所主之味是淡和咸，在谷类属土黄和黑色一类。厥阴在泉，则少阳司天，上阳下阴，木火相合，故其气化专一，其味纯正。厥阴风木在泉，则消毒之物不生，凡甘味的东西都不生，其所主之味是酸、苦，在谷类是属于青和红色之类；少阴君火在泉，则寒毒之物不生，味辛的东西不生，其所主之味是辛、苦、甘，在谷类是属于白色和火红之类。太阴在泉，是土居地位，所以其气化淳厚，足以制水，故咸味得以内守，其气专精而能生金，故辛味也得以生化，而于湿土同治；太阴湿土在泉，燥毒之物不生，凡咸味及气热的东西都不生，其所主之味是甘和咸，在谷类是属于土黄和黑色之类；

所以说：因司在天泉之气太过而病有余的，治疗时当逆其气；不及而病不足的，用补法当顺其气。根据其寒热盛衰进行调治。所以说：从上、下、内、外取治，都是要探求致病的原因。凡体弱不能耐受毒药的就给以性味薄的药物，凡体强能耐受毒药的就给以性味厚的药物，就是这个道理。若病气有相反的，如病在下的，治其上；病在上，治其下；病在中的，治其四旁。治寒病用热药，而用凉服法；治温病用凉药，而用冷服法；治热病用寒药，而用温服法；治清冷的病用温药，而用热服的方法。故用削法攻坚积，用消发通积滞，用吐法治上部之实，补法治虚症泻法治实症，都可根据这些原则治疗久病新病。

黄帝道：若病在内，有时聚而有形，有时散而无形，不实也不坚硬，那如何治疗呢？岐伯说：您问的真详尽！如果这种病没有积滞的，就应当从内脏方面去探求，有邪的可先用药驱其邪，然后以饮食调养之，虚的用补法，或用水渍法调和其内外，病即可痊愈。

岐伯说：病有新有久，药物有毒无毒，处方有大有小，服用时当然有一定的原则。凡小毒的药物，病去十分之八，不可再服；一般的毒药，病去十分之七，不可再服；用大毒之药，病去十分之六，不可再服；即使没有毒之药，病去十分之九，也不可再服。以后采取谷类、肉类、果类、蔬菜等饮食调养，就可以使邪去正复而病痊愈，不要用药过度，以免伤其正气。如果邪气还没有去尽，再用药时仍如上法。务必首先知道该年的气候情况，不可违反天人相应的规律。不要虚症误下使其重虚，不要实证用补使其重实，而造成使人天折生命的灾害。不要误泄而损伤人体正气，不要误补而使邪气更盛，断送了人的性命！

黄帝道；有久病的人，病虽去而形体依然瘦弱，气机虽已调顺而身体不得康复，应当如何治疗呢？

岐伯说：您所问的真具体啊！要知道，是不可用人力来代行天地之气化的，是不可以违反四时运行的规律的。若经络已经畅通，血气已经和顺，要补充正气的不足，使与平常人一样，必须注意保养，协调阴阳，耐心等待天时，谨慎守护真气，避免有所消耗，它的形体就可以壮实，生气就可以长养，这亦是圣王的法度。所以《大要》上说：不要以人力来代替天地之气化，不要违反四时的运行规律，必须协调阴阳，善于调养，等待真气的恢复。就是这个意思。

黄帝道：讲得很对。