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灵枢经经脉第十（第3页）

足太阳**经的脉气从眼内角开始，然后向上运行到额部，交会在头顶上。它的一条支脉。从头顶向下运行到耳上角；它直行的经脉，从头顶进入里面和脑联络，转过来别行向下运行从项后出来，再顺着肩胛部的内侧与脊柱两旁并行，到达腰部，从脊旁肌肉进入内脏和肾相连，最后归入到**；它的一条支脉，从腰部向下运行与脊柱两旁并行，通过臀部进入到胭窝中；它的又一条支脉，从左右肩胛部分出来向下运行，经过肩胛与脊柱内并行，通过股骨上端关节，顺着股骨外侧，从后缘向下运行在胭窝中交会，再往下运行通过腿肚内从外踝的后面出来，然后顺着京骨运行到足小趾外侧末端，与足少阴经相连。

足太阳**经如果受外邪影响就会出现异常变化，常表现为因为气冲导致的头痛，眼痛得好像快要脱落了一样、颈项痛的好像被人拔扯一样、腰脊痛得好像快要折断了一样、大腿不能屈伸自如、膝腘部痛得好像被捆绑住一样、小腿肚痛好像几乎要裂开了一样，这是得了踝厥证。**经上的腧穴所主治筋发生的病变，常表现为痔疮、疟疾、狂癫、囟门及项部疼痛，眼睛发黄，流泪，流清涕并伴有鼻血，以及项、背、腰、尻、踹、脚全都疼痛不已，小趾不能活动自如。对于以上所说的这些疾疾，如果是实证的话就应该用泻法，如果是虚证的话就应该用补法，如果是热证的话就应该用速刺法，如果是寒证的话就应该用留针法，如果是阳气内衰而脉陷不起之证的话就应该用灸法，如果是不实不虚之证的话就在本经部位上取穴加以调理。如果是实证的话就会出现人迎的脉象是寸口脉象的三倍的情况，如果是虚证的话就会出现人迎的脉象反而比寸口脉象还小的情形。

足少阴肾经的脉气从足小趾的下端开会四，斜着运行至足心，从内踝前面的然谷穴出来，再顺着内踝骨的后面别行运行进入脚跟，再从这个地方向上运行到小腿肚中，然后从胭窝的内侧出来，又向上运行到股骨内后沿，贯穿脊柱后归入到肾脏，并联络**。直行的经脉，从肾向上运行通过肝脏和横膈进入到肺脏，再顺着喉咙并行到舌根的位置；它的一条支脉，从肺部出来后和心脏相联络，流注到胸中，并跟手厥阴心包经相接。

足少阴肾经如果受外邪影响就会出现异常变化，病人会虽然觉得饥饿但不想进食、脸色和漆柴一样暗淡无光、咳唾带血、喘息有声、坐立不安、视力不清楚、心中悬空不又安感到处于饥饿之中，气机虚弱而不足就会容易恐惧，心中常感到像是有人要来抓捕自己一样的惊恐不安，这就是骨厥证。足少阴经上的腧穴主治肾发生的病变，常表现为口热舌干，咽部肿痛，肺气上逆，喉咙发干疼痛，心烦心痛，黄疸，痢疾，脊部与大腿内侧后沿疼痛，下肢痿软厥冷，嗜睡不起，足心发热伴有疼痛等。对于以上的这些疾病，如果是实证的话就应该用泻法，如果是虚证的话就应该用补法，如果是热证的话就应该用速刺法，如果是寒证的话就应该用留针法，如果是阳气内衰而脉陷不起之证的话就应该用灸法，如果是不实不虚之证的话就在本经部位上取穴治疗并加以调理即可。如果使用灸法，过后应该要增强营养来促使肌肉生长恢复，使衣带放宽，使头发散开让形体舒展，手握持着大杖，脚穿着重履去散步，让气血通畅。如果是实证的话就会出现寸口的脉象是人迎脉象的三倍的情况，如果是虚证的话就会出现寸口的脉象反而比人迎的脉象还小的情况。

手厥阴心包络经的脉气从胸中开始，从这个地方出来后归入到心包络，向下运行经过横膈，依次和上、中、下三焦相联络。它的一条支脉，沿着胸中运行到胁部出来，向下运行到腋下三寸处，再向上运行抵达腋下，顺着上臂内侧在手太阴经和手少阴经之间运行，然后进入肘窝中，再向下在前臂行于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间运行，然后进入掌中，顺着中指运行到末端后又出来；它的又一条支脉，是从掌中分出别行来的，顺着无名指运行到末端出来，和手少阳三焦经相接。

手厥阴心包经如果受了外邪影响的话就会出现异常变化，常表现为手心发热、臂肘部拘挛疼痛不已、腋部肿胀，严重时就会感到胸胀闷、心中惊动不安、脸赤日黄、大笑不止。手厥阴心包经上的腧穴主治脉发生的病变，常会表现为心烦心痛，掌心发热。对于以上所说的这些疾病，如果是实证的话就应该用泻法，如果是虚证的话就应该用补法，如果是热证的话就应该用速刺法，如果是寒证的话就应该用留针法，如果是阳气内衰而脉陷不起之证的话就应该用灸法，如果是不实不虚之证的话就在本经部位上取穴加以调理即可。如果是实证的话就会出现寸口的脉象是人迎脉象的两倍的情形，如果是虚证的话就会出现寸口的脉象反而比人迎的脉象还小的情况。

手少阳三焦经的脉气从无名指的末端开始，向上运行从第四、第五掌骨之间出来，顺着手背腕关节向上运行，从前臂外侧的桡骨和尺骨的中间出来，向上运行穿过肘尖，顺着上臂外侧抵达肩部，在足少阳胆经的后面交叉出来，再向前运行进入缺盆，分布在膻中，然后再散开与心包联络，最后依次归入到上、中、下三焦。它的一条支脉，是从膻中分开向上运行从缺盆出来，再向上运行进入项部，顺着耳后一直向上运行，出于耳上角，再从这个地方屈折向下运行到颊部，抵达眼眶下沿。它的又一条支脉，从耳朵后面进入耳朵里，再运行到耳朵前面出来，经过客主人穴的前面，在面颊与前脉交叉，最后抵达眼外角，和足少阳胆经相接。

如果手少阳三焦经受了外邪影响就会出现异常变化，常表现为听力模糊、咽喉肿闭之病。手少阳三焦经上的腧穴主治气发生的病变，常表现为出汗，眼外角痛，颊痛，还有耳后、肩、臑、肘、臂的外侧都痛，无名指无法活动。对于以上所说的这些疾病，如果是实证的话就应该用泻法，如果是虚证的话就应该用补法，如果是热证的话就应该用速刺法，如果是寒证的话就应该用留针法，如果是阳气内衰而脉陷不起之证的话就应该用灸法，如果是不实不虚之证的话就在本经部位上取穴加以调理即可。如果是实证的话就会出现人迎的脉象是寸口脉象的两倍的情况，如果是虚证的话就会出现人迎的脉象反而比寸口的脉象还小的情形。

足少阳胆经的脉气从眼外角开始，向上运行抵达额角后再向下运行到耳朵后面，再顺着颈部运行在手少阳三焦经的前面，到了肩上后退转回来在手少阴三焦经的后面交叉，最后运行进入缺盆中。它的一条支脉，从耳朵后面分出进入耳朵里面，再出走到耳朵前面，运行到眼外角的后面；它的又一条支脉，是从眼外角别行的，向下运行到大迎，和手少阳三焦交会，到达眼眶下方，向下运行到经颊车，再向下运行到经颈部与本经前入缺盆之脉相合，再向下运行到胸中，横贯横膈和肝脏相联络，归入到胆中，再顺着胁内往下运行，出自气冲穴，运行绕过耻骨处**的边际，横着运行进入脾枢之中；它直行的经脉，从缺盆向运行到腋部，顺着胸部，经过季胁向下运行在髀枢处与前一支脉相合，再从这个地方顺着股骨外侧向下运行，出自膝外缘，又从腓骨的前面向下运行直抵绝骨的末端，再向下运行到外踝骨之前出来，然后顺着足背进入第四、第五跖骨中间；它的又一条支脉，是从足背别行的，先是运行进入足大趾，顺着第一、第二跖骨运行到大趾之端出来，又返回来穿过大趾爪甲出自爪甲后的毫毛处，与足厥阴肝经相连。

足厥阴肝经的脉气从足大趾爪甲后毫毛生长的地方，向上运行顺着足背的上沿，经过内踝前一寸的地方向上运行到内踝上面八寸的地方，在足太阴脾经的后面交叉出来，再向上运行到膝胭窝的内侧，顺着股骨内侧进入**部位，经过**到达小腹，与胃腑的两旁并行，归入到肝脏，与胆腑联络，再向上运行贯穿横膈，在胁肋之间分布，然后顺着喉咙的后面向上运行进入鼻咽部，和眼球深处的脉络想接，向上运行从前额出来，和督脉头顶的百会穴会合。它的一条支脉，从眼球深处脉络向下运行到颊内，在唇内环绕；它的又一条支脉，从肝脏分出后贯穿横膈，向上运行流注到肺脏中，和手太阴肺经相连。

足厥阴肝经如果受外邪影响就会出现异常变化，常表现为发生腰部疼痛难以俯仰的病，男人的病症是阴囊肿大，女人的病症是小腹肿胀，严重的时候会出现咽喉干燥、面如蒙尘，面无血色。本经上的腧穴主治肝脏发生的病变，常表现为胸中满闷，呕吐气不顺，完谷不化，狐疝，遗尿，小便不通畅等。对于以上所说的这些疾病，如果是实证的话就应该用泻法，如果是虚证的话就应该用补法，如果是热证的话就应该用速刺法，如果是寒证的话就应该用留针法，如果是阳气内衰而脉陷不起之证的话就应该用灸法，如果是不实不虚之证的话就在本经部位上取穴加以调理即可。如果是实证的话就会出现寸口的脉象是人迎脉象的两倍的情形，如果是虚证的话就会出现寸口的脉象反而比人迎的脉象还小的情况。

手太阴肺经的脉气在竭绝的时候，病人的毛发就会焦枯。手太阴肺经是运行精气来使皮毛得到温润的经脉，所以一旦肺气失去滋养作用，皮毛就会焦枯了；皮毛焦枯了，津液就会脱离皮肤关节；津液一旦脱离了皮肤关节，病人就会出现爪甲枯槁、毛发折断脱落的现象。毛发脱落是毛发先死的征象，它预示着病人一定会在逢丙的日子病情加剧，在逢丁的日子死亡，这是因为在五行中属火的丙丁和属金的肺相克。

足太阴脾经的脉气在竭绝的时候，病人的经脉就不能输送水谷化生精微来营养肌肉。因为唇舌是肌肉的根本，经脉无法输送营养，病人的肌肉就会松软；肌肉松软就会导致舌根萎缩、人中胀满；人中胀满了就会导致口唇外翻。口唇外翻是肌肉先死的征象，它预示着病人一定在逢甲的日子病情加剧，在逢乙的日子死亡，这是因为在五行中属木的甲乙日子和属土的脾相克。

足少阴肾经的脉气在竭绝的时候，病人的骨骼就会枯槁。足少阴肾经是循行于体内深处并濡养骨髓的经络，所以，骨髓得不到濡养，肌肉就无法依附在它的上面生长；骨肉无法相互密切结合就会肌肉松软萎缩；肌肉松软萎缩就会导致牙齿显得长而不洁，并且头发失去了光泽。头发失去了光泽是骨先死的征象，预示着病人一定在逢戊的日子病情加剧，在逢己的日子里死亡，这是因为在五行中属土的戊己日子和属水的肾相克。

足厥阴肝经的脉气在竭绝的时候，病人的筋就会衰竭。由于足厥阴是肝脏的经脉，肝脏又与筋外合，而筋又在阴器会聚并且和舌根相联络，因此，如果肝脉无法输运精微，筋就会因为得不到营养而出现拘急；筋出现了拘急，就会牵引舌根、阴囊。因此如果病人口唇发青、舌体卷屈、阴囊上缩就是筋先死的征象，它预示着病人一定会在逢庚的日子病情加剧，在逢辛的日子死亡，这是因为在五行中属金的庚辛日子与属木的肝相克。

如果五脏阴经的脉气全都竭绝了的话，眼球深处的络脉就会发生转动，眼球深处的络脉发生转动就会引起病人的眼睛眩晕，眼睛出现了眩晕就是神志先死的症状，神志衰变之后不超过一天半病人就会死亡。如果六腑阳经的脉气全都竭绝了的话，就会使得阴气与阳气互相分离，阴阳之气互相分离就会导致腠理不固、精气外泄，就会流泄出死亡前的绝汗。那么，如果病人早上出现这种情况就能预测病人在当天夜间死亡，如果病人是夜间出现这种情况的话就能预测病人会在第二天早上死亡。

体内隐伏的十二经脉都在行于分肉之间，处在深处的位置而不会显现在体表；经常在体表显现出来的，只有手太阴肺经所经过的手桡侧的寸口位置，这是因为该处骨露皮薄而没有什么隐蔽。其他经常显现出来的各经脉浮于浅表的，都是它们的络脉。在手六经的络脉里面，手阳明与手少阳二经的大络五指之间开始，向上运行而在肘关节之中交会。人在饮酒后，酒气就会随着卫气迅速地被输送到皮肤上面，首先在络脉之中充盈，使得络脉迅速地旺盛起来。因此，就算是在卫气已经平复以后，营气却仍然旺盛，就会引起经脉极度亢盛。如果经脉突然发生异常搏动，都是因为邪气从络脉侵入到经脉里面，并滞留在经脉本末所造成的；经脉如果还没有出现异常的搏动，就会引起身体的发热；如果经脉不够坚实，就会导致病邪侵入从而经气虚陷，和一般的情况是不一样的。根据这些情形就能知道哪一经脉异常搏动。

黄帝回答：经脉常常是不会表现在体表的，它虚实的情况，可以通过诊察寸口的脉象来指导。显现在体表的脉都是属于络脉。

雷公说：我还是不能明白它们为什么会这样。

黄帝回答：诸多络脉都不可以通过大的骨节之间，它们一定会在经脉所不能运行到的间道上循行，再与浮络在皮肤上相会合，它们的交会的地方都表现在体表上。所以，只要是在针刺各络脉的时候，一定要施针在有血凝结的地方。血聚集得越多时，就算没有出现郁结，也应赶快施针于络脉，才能泻除其中的邪气，排除里面的恶血；不然的话，留滞在络脉里面邪气和恶血，就会发展成为痹症。

只要是诊察络脉的时候，如果病人的脉色青就说明体内有寒邪并且会发生疼痛，如果是脉色赤的话就说明体内有热邪。如果是胃中有寒气的时候，病人的手鱼部的络脉经常呈青色；如果是胃中有邪热的时候，病人的鱼际的络脉就会呈赤色。如果该部位的络脉突然呈现出黑色的话，就会出现邪留已久的痹证；如果是兼有赤、黑、青的颜色的话，就会表现出寒热往来的症状；如果是呈现色青而短，就会呈现出气虚的症状。只要是在刺治寒热证的时候，因为病邪大多在血络里面，就必须要采取隔日刺一次的方法，直到排尽恶血而止，接着依据虚实加以调治。如果是络脉小而短，就说明是气虚。对于极度气虚的病人错误地使用了泻法，就会使得病人头昏胸闷，甚至突然昏倒并且不能说话；如果已经出现了头昏胸闷现象，应该赶紧搀扶病人静坐一会。

手太阴肺经络脉的别出的地方叫做“列缺”。该络脉从手腕上的分肉之间开始，并行于手太阴肺经，直进入到手掌中，在手鱼际这个地方散散布着。如果这个络脉发生病变，是实证的话就会出现尺骨茎突处和手掌发热，如果是虚证的话病人就会经常伸腰呵欠、小便失禁频繁。要治疗这个病，应该要施针于腕后一寸半的列缺穴。这个络从这里别行，和手阳明大肠经相联接。

手少阴心经络脉的别出的地方叫做“通里”。这个络脉从距手腕一寸的地方开始，别出后向上运行，顺着本经的路线运行进入心中，再向上运行和舌根相连，归入到眼球深处的络脉里面。如果这个络脉发生病变，是实证的话就会出现膈间有支撑不舒的感觉，如果是虚证的话就表现为失去说话能力。要治疗这个疾病，应该施针于掌后一寸的地方的通里穴。这个络从这里别行，和手太阳小肠经相联接。

手厥阴心包经络脉的别出的地方叫做“内关”。这个络脉从距手腕二寸的地方开始，别行出于两筋之间，顺着本经向上运行，系干心包，和心系相联接。如果这个络脉发生病变，是实证的话就会出现心痛，如果是虚证的话就会出现心烦。要治疗这个疾病，应该要施针于两筋中间的内关穴。

手阳明大肠经络脉的别出的地方叫做“偏历”。这个络脉从距手腕三寸的地方开始，然后别行运行进入到手太阴肺经。它别出的络脉，向上运行顺着上臂登上肩，再向上运行经过曲颊，偏络齿龈；又一条别出的络脉运行进入耳中，会合于手太阳、手少阳、足少阳、足阳明众脉。如果这个络脉发生病变，是实证的话病人会生龋齿，患耳聋；如果是虚证的话就会出现牙齿发冷，膈间闭塞。要治疗这个疾病，应该施针于本络别出的地方的偏历穴。

手少阳三焦经络脉的别出的地方叫做“外关”。这个络脉从距腕关节二寸的地方，别出后在臂外侧绕行，再向上运行注入到胸中，会合于手厥阴心包经。这个络脉发生病变而患实证的时候就会出现肘关节拘挛，如果是患虚证的话就会出现肘关节松弛不收。要治疗这个疾病，应该要施针于本络别出地方的外关穴。

足太阳**经络脉的别出的地方叫做“飞扬”。这个络脉距足外踝向上七寸的地方开始，别出后运行进入足少阴肾经。如果这个络脉发生病变，是实证的话就会出现鼻塞而流清涕，如果是虚证的话就会出现流清涕、流鼻血。要治疗这个疾病，应该要施针于本络别出地方的飞扬穴。

足少阳胆经络脉的别出的地方叫做“光明”。这个络脉从足外踝向上五寸的地方开始，别出后运行进入足厥阴肝经，再向下运行和足背相联接。如果这个络脉发生病变，是实证的话就会出现下肢厥冷；如果是虚证的话就会出现腿脚痿软无力，挛缩不行，坐下后不容易站起。要治疗这个疾病，应该要施针于本络别出地方的光明穴。

足阳明胃经络脉的别出的地方叫做“丰隆”。这个络脉从距足外踝向上八寸的地方开始，别出后运行进入到足太阴脾经。它别出的络脉顺着胫骨的外沿，向上运行与头项联络，和从这里经过的各经的经气会合后，向下运行联络于咽喉。如果这个络脉发生病变，是气逆证的话，病人就会出现咽喉肿闭和突然失音；如果属实证的话，病人就会发作癫狂；如果是虚证的话，病人就会出现足缓不收并且胫部肌肉枯瘦。要治疗这个疾病，应该要施针于本络别出地方的丰隆穴。

足太阴经的别络从公孙穴开始。它在足大趾本节后一寸的地方开始，别行运行进入到足阳明经；其别出而上行的分支进入腹与肠胃想联络。如果本络脉发病的话，那么它的厥气上逆就会发生霍乱；邪气实的话就会出现肠中疼痛得好像刀切；正气虚的话就会出现腹胀得好像大鼓。治疗的时候，应该要施针于本经别出的地方的络穴公孙。

足厥阴经的别络从蠡沟穴开始。它在内踝上五寸的地方开始，别行运行进入到足少阳经；它别出而上行的一条支络脉，顺着小腿向上运行直抵睾丸部，在阴茎相聚。它的病气上逆的时候会突然发为疝病睾丸肿大；如果是邪气实的话就会出现阴茎易于**；如果是正气虚的话就会表现为**奇痒。治疗的时候，应该要施针于本经别出地方的络穴蠡沟。

任经的别络以尾翳为起点。由这个地方别出向下运行，在腹部散布。如果本络脉发病的话，邪气实的就会出现腹部皮肤痛；如果是正气虚的话就会表现为腹部皮肤作痒。治疗的时候，应该要施针于本经别出的络穴尾翳。

督脉经的别络以长强为起点。由这个地方别出挟脊膂向上运行到项部，在头上散布，再向下运行到肩胛两旁，别行运行进入足太阳**经，深入运行贯穿脊膂的里面。如果本络脉发病，邪气实的话就会出现脊柱强直；如果是正气虚的话就会出现头部沉重。检查的时候，摇动患者的头项部，就能发现挟脊之脉发生了病变。应该施针于本经别出的放的络穴来长强治疗。

足太阴脾经别出的最大络脉以大包穴为起点。在渊腋下三寸这个地方开始，在胸胁部里散布。如果本络脉发病，邪气实的话就会出现全身疼痛的情况；如果是正气虚的话就会出现周身骨节弛纵无力。由于这一络脉包罗诸络的血，所以如果淤血的话，治疗的时候就要施针于本络脉的大包穴。

以上总共的这十五络脉，在发病的时候如果是实证，那么脉络就会突起并且明显可见，如果是虚证的话，那么脉络就是陷下的并且不易发现。如果发现不了这些情况，应在各自的络脉循行的上下方向各处去寻找。因为各人的经脉是不完全相同，所以络脉也就会因此出现一些不尽相同的情况，对于这个问题要区别对待。